初诊高血压记住三个“要”

吴海云

李老师今年46岁，前一段因头昏、头痛去校医务室就诊，测量血压的结果是146/92毫米汞柱，校医诊断他患了高血压，并开了苯磺酸氨氯地平片（络活喜），嘱咐他每天服一片药，过几天再去复查。

当天晚上，李老师给我打电话咨询：“我是否可确诊为高血压？我是不是需要做其他检查？我有必要服降压药吗？要不要吃点别的药品或保健品？”

这些问题也是初诊高血压患者都应了解的。

高血压确诊要非同日3次测量

一次测量血压高，并不能确诊得了高血压病，初诊高血压需通过非同日的3次血压测量来确诊。

现在世界上通用的高血压诊断标准是：经非同日3次测量血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。

心血管风险要做评估

初诊高血压时，应尽可能排除继发性高血压。目前大多数高血压的患者可诊断为原发性高血压。有5%。10%的患者是由某些确定疾病或病因引起的高血压，如慢性肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、肾血管病等引起的高血压，称为继发性高血压。

初诊时对患者今后发生心脑血管事件（如急性心肌梗死和脑卒中）的风险进行评估不能忽视。

因为高血压本身一般不会引起什么症状，它的主要危害在于会增加冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等疾病的风险。同样程度的高血压患者，发生心、脑、肾并发症的风险却大不相同，可以因有无其他危险因素，以及其他危险因素个数和程度而相差很大。

保健品服用也要医生指导

一旦确诊为高血压病，绝大多数原发性高血压患者都应当终身服用降压药。对高血压急症，降压治疗常可挽救生命；对慢性高血压，降压治疗也可显著减少心、脑、肾并发症的发生。

服用保健品也要经医生指导。