欣普贝生与米索前列醇促宫颈成熟及引产的疗效和安全性评估

王燕明　余凤珍

足月妊娠的产妇临产分娩是否成功，取决于胎儿、产道、产力及规律的宫缩，其中宫颈的成熟度起着至关重要的作用。如果临产妇宫颈成熟度不够，就要采用药物促使宫颈成熟[1]。近年临床常用欣普贝生和米索前列醇促进足月妊娠的妇女宫颈成熟及引产[2]，本文重点对比观察两药的疗效和安全性，旨在为临床合理用药提供帮助。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2011年6月～2012年5月在我院住院分娩的136例产妇，均为初产妇，B超检查显示单活胎。年龄23～35岁，平均（26.12±1.46）岁；孕周37～42w，平均孕周（38.65±6.32）w，宫颈评分<6分，胎儿已成熟，均未发生胎膜早破，无使用欣普贝生及米索前列醇禁忌症；排除合并其他严重疾病及多胎、胎位不正、子宫及宫颈手术史、生殖系统炎症等。按照用药不同，随机分为观察组和对照组各68例，观察组采用欣普贝生治疗，对照组采用米索前列醇治疗。两组产妇在年龄、孕周、用药前宫颈评分等一般资料比较比较差异无统计學意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组 上午8时左右，在无菌操作下，将欣普贝生（蚌埠市宏业生化制药石，批准文号：国药准字Z34022980）1粒（10mg）置入产妇阴道后穹隆，嘱产妇平卧2 h以上方可下地活动。用药后监测胎心音，观察产妇血压及宫缩，1次/h。观察并记录产妇出现规律宫缩的时间，监护胎心，并观察有无子宫过度收缩及胎儿宫内窘迫。24h后再次进行宫颈评分。未出现规律性宫缩或宫缩乏力者用5%葡萄糖500ml+催产素2.5U，静脉滴注，速度要慢，起始用量8滴/min，每隔30min调整滴速1次，调整后最大滴速<40滴/min，直至有效宫缩的出现。给药3d后仍未出现临产者，提示引产失败。

1.2.2对照组 上午8时左右，将米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H20000668，规格0.2mg）25μg在无菌操作下置入孕妇阴道后穹窿，嘱产妇平卧30min，观察宫缩情况。当宫缩1次/5min，持续30s/次时，提示有效宫缩出现。如未出现有效宫缩，则24h后重复给药1次。给药1次/d，最大剂量≤75μg。给药3d后未临产者提示引产失败。

1.3观察指标 记录用药前、用药后24h的宫颈评分，观察规律宫缩出现时间、总产程；观察新生儿胎儿窘迫、羊水污染的发生。

1.4疗效评价 宫颈评分：总分≥6分为宫颈成熟。显效：用药24h后宫颈评分增加≥3分；有效：增加≥2分；无效：增加<2分。显效率+有效率=总有效率。

引产疗效标准：用药后 72h内出现规律宫缩，宫颈管展平、宫颈口开全。

1.5统计学处理 应用SPSS15.0统计软件对所得数据进行分析。计量数据以 （x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1促宫颈成熟效果比较 观察组72h内显效48例，有效15例，总有效率（92.65%）明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2引产结局比较 观察组用药后出现有效宫缩的时间（18.98±7.23）h、总产程（9.31±2.21）h明显短于对照组； 引产成功率（85.29%）明显高于对照组，见表 2。

2.3新生儿情况比较 观察组羊水污染率8.82%，明显低于对照组20.59%，P<0.05；两组宫内窘迫发生率差异不大，P>0.05。说明欣普贝生用于引产更安全。见表 3。

3 讨论

足月妊娠分娩时进行宫颈评分，宫颈评分越低，宫颈成熟度越差，引产成功率就越小。临床上就要采取药物来促进宫颈成熟。近年来主要使用欣普贝生和米索前列醇。

欣普贝生激活内源性前列腺素的产生，软化宫颈； 松弛宫颈平滑肌，扩张宫颈；收缩宫底平滑肌，加快有效宫缩的出现[3]。米索前列醇使宫颈组织胶原纤维发生降解，促进宫颈成熟，具有扩张宫颈口的作用[4]。

本研究中，观察组72h内促宫颈成熟总有效率92.65%，明显高于对照组，表明欣普贝生促宫颈成熟效果优于米索前列醇；引产结局比较，观察组用药后出现有效宫缩的时间、总产程明显短于对照组，引产成功率高于对照组，说明欣普贝生引产见效快，总产程所需时间短，引产成功率高；新生儿情况比较，观察组羊水污染率明显低于对照组；两组宫内窘迫发生率差异不大，说明欣普贝生用于引产更安全。与赵秀梅（2012）报道基本一致[5]。

综上所述， 欣普贝生用于足月妊娠引产，促宫颈成熟作用强，引产成功率高， 母婴安全性好。但欣普贝生价格较高，从另一个方面限制了使用率。

参考文献：

[1]缪频.普贝生用于促宫颈成熟的临床探讨[J].中国妇幼保健，2007，22（9）：1180-1181.

[2]车云芳，郝兰英，张爱芹，等.不同药物在延期妊娠和过期妊娠引产中的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（10）：136-137.

[3]尉江平，陈利行.地诺前列酮栓联合米索前列醇促宫颈成熟及引产100例[J].中国药业，2013，22（09）：114-115.

[4]计静.地诺前列醇用于足月妊娠期糖尿病促宫颈成熟及引产效果分析[J].吉林医学，2012，53（26）：5665-5666.

[5]赵秀梅，赵秀伟，邸霞，等.欣普贝生与米索前列醇用于促宫颈成熟及引产的效果比较[J].中国妇幼保健，2012，27（05）：762-763.

编辑/哈涛