情景教学法对基层现场急救技能培训的影响

龚光梅　张琼　马桂兰

摘要：目的 探讨情景教学法在基层现场急救技能培训中的应用效果。方法 采用3种不同的培训模式对武警荆门市支队教导大队武警战士78人、湖北省司法局沙洋劳教所管教干警32人和沙洋县实验初中教师43人进行急救知识与技能的培训。结果 在三种培训模式中，使用情景教学法的明显高于其他两组（P<0.05），具有统计学意义。结论 情景教学法有利于公众对急救知识与技能的保持，在公众急救技能培训中应推广这一模式。

关键词：情景教学；现场急救；技能培训

当今社会的发展、科技水平的提高以及交通运输多样化等因素使各种突发事件不断涌现，加上预料不到的自然灾害，要求全民有必要参与急救体系的建设。普及急救知识、开展现场救护是减轻意外伤害、降低病死率的有效手段。如何使基层特殊人群尽快掌握急救基本知识与技能是我国院前急救迫切需要关注的问题。本研究通过对基层特殊人群急救知识的需求分析和对国内外有关现场急救知识培训的研究，提出了情景教学法有利于公众对急救知识与技能的保持。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用方便抽样法，将武警荆门市支队教导大队武警战士、湖北省司法局沙洋劳教所和沙洋县实验初中自愿参加本研究并符合纳入标准的武警战士78人、管教干警32人和教师43人作为研究对象。纳入标准：①为在岗人员；②躯体健康、意识清楚，能够独立完成问卷填写；③告知后同意配合本研究；④参加培训的对象必须全程参加本研究的各项培训与考核。

1.2方法

1.2.1培训方案 在KAP问卷调查的基础上制定，包括培训师资、培训内容与培训模式等。培训对象按单位进行分组，即武警荆门市支队教导大队武警战士78人（甲组）、湖北省司法局沙洋劳教所管教干警32人（乙组）和沙洋县实验初中教师43人（丙组）。

1.2.2培训模式 根据KAP调查结果结合国内文献资料，我们选择了"专家讲授+操作示范+操作训练+考核"（丙组）、"多媒体播放+专家讲授+示范+操作训练+考核"（甲组）和"多媒体播放+专家讲授+示范+操作训练+情景互动（演练）+考核"（乙组）3种模式，各组培训模式的确定以抽签的方式进行。

1.2.3情景演练教案 结合培训对象的实际情况设计模拟教案。情景教学除心肺复苏用安妮模型外，其他均由学员担任。先由学员演练，再由老师进行点评。

1.2.4测评工具 分为两部分。①理论测评，采用理论考试的方式。卷面分为判断题、单选题和多选题，判断题和多选题各10题，每题3分共30分，单选题每题2分共40分；总分100分。记录其实际考试成绩。②技能操作考核。测评工具由课题组根据国内文献结合本课题实际自行设计。技能操作考核共五项，其中徒手心肺复苏为必考项目，创伤四项中随机抽取其中的一项进行考核。两项的权重按50%进行分配，每项的考核结果记为合格或不合格。由考评者根据测评工具进行评分，以3人考評的平均分达60分（含60分）以上为合格；两项中任一项不合格者，其综合考核判为不合格。

1.3统计学方法 对原始数据进行必要的编码，进行校对核实后输入Excel软件，经SPSSl7.0软件进行分析。

2 结果

2.1不同时期的理论测试结果 各组的理论考试结果见表1。

2.2不同时期的操作考核结果 各组的操作考核结果见表2。

3 讨论

国内研究显示，公众的急救培训效果受到地域差异、群体差异，受年龄、文化程度、婚姻、经济状况等因素影响[1，2]。因此，对不同地域、不同人群的培训应根据培训对象、培训目标等选择适宜的培训模式。国外研究认为利于普及的模式有传媒与网络培训模式、滚雪球式（peer training）培训模式[3]等，而重复培训模式、简化培训模式、带有计算机辅助语音反馈系统模拟人自助CPR培训模式被认为是有利于CPR知识与技能长期保持的培训模式。这些模式也各有其缺陷，如传媒培训的质量、重复培训人力物力的消耗、自助模式的高要求等，目前尚难以在我国农村地区采用。而国内采用老师传统教学加操作示范与训练的模式也取得了不错的效果，本研究前期调查的结果与此相一致。因此，我们以此为基础设计了3种培训模式。

情景教学是通过设置具体生动的模拟情景，以激发学生主动学习的兴趣，帮助学生巩固知识，学习特定专业场景中所需的技能技巧的教学方法[4-5]。这种方法在国外公众院前急救中培训和我国医疗行业对医学专业人员的急救培训中已普遍的采用，并取得了良好的效果，但对我国公众的培训中还鲜有报道。本研究显示，情景教学对培训即刻和培训后3个月的理论测试成绩存在关联，有统计学意义（P<0.05），同时，3个月后的操作考核的合格率情景教学组明显高于非情景教学组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示情景教学法有利于公众对急救知识与技能的保持。

本研究结果显示，3组人员在各个时间点的各项成绩有统计学差异（P<0.05），即时间对培训效果有影响。再通过培训前、培训后即刻、培训后3个月这几个时间点的成绩看，后两个时间的成绩都较培训前有显著的提高（P<0.01）。但随着时间的推移培训后3个月的成绩又低于培训后即刻的成绩，差异也较显著。分析培训后即刻到培训后3个月成绩下降的原因，考虑与遗忘相关，这与人的记忆与遗忘的研究结果相符合[7]。提示在公众急救技能培训中应推广这一模式。

参考文献：

[1]张艳，张振香，路丽娜. 中国内地公众现场急救知识培训状况进展[J]. 中国卫生事业管理，2012，7：557-559.

[2]彭迎春，梁万年，王亚东，等. 北京市特殊人群的急救知识及能力要求的定性研究[J].中国全科医学，2007，10（6）：479-480.

[3]张雁，温新华，林长敏.国内外公众基础生命支持技术培训现状及其差距[J].中国全科医学，2006，20：1668-1669.

[4]顾汉杰，黄璐.基于角色扮演的安全急救知识教育游戏构建[J].现代教育技术，2009，19（1）：59-62.

[5]李艳，李银芳.情景模拟教学法在急诊科临床教学中的应用[J].当代护士（学术版），2012（2）：162-163.

[6]葛向煜，刘哲军.情景教学法在创伤急救护理技能教学中的应用[J].护理研究，2008，22（6）：1581-1582.

[7]文茂林，张成军，邬进辉，等主编.儿童保健与早期教育[M].2版.武汉：湖北教育出版社，2006.编辑/哈涛