以梅花针为主的综合疗法配合专科护理治疗斑秃的疗效观察

齐晋　匡玉琴

斑秃，中医学称之为“头风”，俗称“鬼剃头”，是中青年较常见的一种损容性疾病，本病多为突发的局限性斑块状脱发，无自觉症状，其特点为头部突然出现圆形或椭圆形脱发斑，病因复杂，有研究认为与精神、内分泌、遗传等因素有关。随着现代生活节奏的加快，斑秃患病率有增加的趋势[1]。2013 年11月～2014年4月，笔者医院皮肤科采用梅花针联合中药外涂及TDP照射治疗斑秃患者40例，配以得当的护理，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：78例斑秃患者，随机分为两组。治疗组40例，其中男25例，女15例，年龄17～55岁，平均26岁，病程4天～3年，平均1.7年，皮损数1～7个，平均皮损数3个；对照组38例，其中男24例，女14例，年龄16～51岁，平均27岁，病程3天～3年，平均1.6年，皮损数1～6个，平均3个。两组患者的年龄、病程、皮损情况相比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[2]：参照《实用中西医结合诊断治疗学》斑秃的诊断标准，患者头部突然出现圆形或椭圆形的秃发斑，局部皮肤正常，平滑光亮，毛囊口清晰可见等。全秃、普秃患者及妊娠、哺乳期妇女除外。

1.3 治疗方法：治疗组：对脱发区用酒精进行常规消毒后，用梅花针从脱发区边缘开始绕圈向中心轻轻叩刺，均匀密集，根据患者的耐受程度选择力量的轻重，出现轻微的渗血即可，扣刺中间反复涂上我院自制的消斑酊（配方：人参100g、川芎120g、 黄芪120g、补骨脂60g、制首乌100g，以上中药用75%酒精2500ml浸泡30天后即可使用）。始终保持叩刺区皮肤湿润，然后再用TDP治疗仪照射，时间20～25min，根据每位患者对温度的耐受程度，距离20～25cm，让患者一直有温热感为宜。以上治疗方法3天1次，其他时间嘱患者自行涂消斑酊3～4次/天，30天为1个疗程，持续治疗2个月。

对照组：口服胱氨酸50mg、维生素C 0.1g、维生素B2 0.1g、维生素B6 0.1g，3次/天，用卤米松乳膏外涂15g/支，每天2次，总疗程为2个月。两组均在总疗程满2个月后评定疗效。

1.4疗效判定标准[3]：痊愈：头发全部长出不再脱落；显效：头发大部分长出，基本控制，偶有脱发；有效：头发部分长出，有反复脱发；无效；治疗无明显进展。

1.5统计学处理：采用SPSSl3.0软件处理，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为100%，对照组为63.16%，治疗组明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

3 护理

3.1 情志护理：现代医学认为斑秃的病因与精神因素有密切的关系，对患者应多进行开导劝解，采用中医“喜胜忧”的方法[4]。指导患者在心情烦闷、抑郁的时候，想开心的事情，阅读笑话书籍等方式，以驱散不良情绪，保持乐观的心情。向患者讲解疾病相关知识，多讲解本科治愈的病例，增强其战胜疾病的信心。

3.2饮食护理：多食新鲜蔬菜水果及含有高维生素、高植物蛋白的食品，现代营养学认为以上食品是碱性食品可以中和体内的酸毒。多食用活血行气的食品，如：红糖、莲藕、丝瓜、萝卜等，忌食油腻、肥厚性食物[5]。现代医学认为富含动物性脂肪的油腻、肥厚之品，容易使皮脂腺分泌过剩，皮脂外溢，影响毛囊功能而使头发脱落。

3.3生活调养：尽量不熬夜，保证睡眠质量，如果有入睡困难的患者，嘱咐进行良好的自我心理暗示，例如“我困了，我马上要睡着了”。食用具有镇静安神作用的食品，如：百合、莲子、茯苓、山药、酸枣仁等熬粥食用。中医学中，按摩治疗睡眠障碍有一定的疗效[6]。建议患者入睡前用热水泡脚，指导患者按摩涌泉、内关、神门、合谷等穴位，促进睡眠。

4 讨论

斑秃属于祖国医学“油风”、“油风毒”等范畴，中医认为本病多由肝肾不足，营血不能荣养皮肤，以致毛孔开张，风邪乘虚而入，风胜血燥；或因肝气郁结，气机不畅，以致气滞血瘀，发失所养而成[7]。有文献报道中医辨证各型斑秃均存在络脉不畅，局部微循环障碍[8]。我院采用梅花针外治法是依据《医宗金鉴》记述本病的治疗方法，“宜针砭其光亮之处，出紫血，毛发庶可复生。”以梅花针扣刺皮肤可以疏通脏腑之气，调整机体，同时对斑秃部位重点扣刺，可直达病所，调整经络之气，气血通畅从而使毛发新生[9]。同时，本院制剂消斑酊外涂，方中补骨脂、制首乌具有补肾益肝的作用，人参、黄芪具有补气生血、助精养神的作用，川芎具有活血行气、化瘀通络的作用，以上中药联合使用共奏补肾益肝、益气养血、化瘀通络的功效，可帮助改善头皮供血，促进毛发生长。而TDP照射，是借助一定的热力，刺激局部皮肤呈持续充血状态，疏通经络，运行气血，使脱发区血液循环加速，继而促进上皮的新陈代谢，达到刺激毛发生长的作用[10]。三种方法联合使用，没有1例患者出现过敏及毒副反应，并且总有效率显著高于西药对照组，其治疗高效、安全、简便，且缩短了疗程，依据该病的特点，中医治疗的同时，给予得当的情志、饮食、生活调养护理，对于该病的康复起到了很好的促进作用，使疗效更好，更能体现中医特色。

[参考文献]

[1]金泽，杨菲，王玉琳.合谷刺法配合局部注射治疗斑秃疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29（11）：728-729.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：73-74.

[3]中国中西医结合学会皮肤性病学会. 5种皮肤病的中西医结合诊断与疗效判定标准[J].中国中西医结合杂志，1992，12（1）：56-58.

[4]张艳梅，王祥生.中医情志护理配合浴足治疗失眠症疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2014，1（12）：110.

[5]李濮楠.护理干预对斑秃患者治疗效果的影响[J].中国现代医药杂志，2014，4（16）：78-80.

[6]唐娟.酸枣仁汤加涌泉穴按摩治疗更年期失眠的疗效观察及护理[J].中国临床护理，2014，1（6）：54-56.

[7]刘兰，李烜，吴波.自制斑秃酊治疗斑秃46例临床观察[J].中国美容医学，2010，4（19）：29.

[8]张中立，冯伟，周计春.中医辨治斑秃临床体会[J]. 中国美容医学，2012，7（21）：1228-1229.

[9]王雪峰.梅花针配合中药治疗斑秃45例[J].中国针灸，2008，28（11）：834.

[10]潘朝霞，欧阳冷星，王剑锋，等.针刺配合柏叶生发酊治疗斑秃临床观察[J].上海针灸杂志，2011，30（8）：549-550.

[收稿日期]2014-07-25 [修回日期]2014-09-13

编辑/李阳利