医院可持续发展管理模式研究

曹清川

[摘 要]社会经济的快速发展也带来了医药市场的迅猛壮大，国家和个人在医药健康上的投入力度都较过去有了大幅度的提升。随着医疗服务市场的对外开放和医疗卫生保障改革的持续深入，医院在全民医疗体系中的作用越发体现出来，医疗行业的内部竞争也是日趋白热化。如何进一步整合医药资源、提升医疗人员服务素质，综合提高医院的整体竞争力将是医院保障可持续发展的关键性举措。

[关键词]医院；可持续发展；模式探析

[中图分类号]F274 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2014）30-0053-02

1 前 言

自我国进入改革开放以来，社会经济发展速度突飞猛进，短短数十年之内，积累了大量的物质财富，在生活水平得到不断提升的同时，人们对于生活质量的要求也是日益提高，国家在卫生医疗上的投入力度一直呈现出逐年上涨的趋势，国民在个人健康上的关注程度和投入力度也较过去有很大幅度的提高。医院作为我国医疗卫生事业的中坚力量，承担了保障人民身体健康和生命安全的重大责任，为了适应人们不断增长的医疗保障物质需求，国家逐步开放了事业制医院和私立医院的成立限制，进一步拓宽了医疗卫生的整体投资渠道，面对医疗卫生行业的体制改革和日益加剧的内部竞争，如何进一步巩固医院现有竞争优势，整合医院现有医药资源，提升医药从业人员的专业素养和服务意识，将是医院保持竞争力的可持续性发展的关键，在新形势背景下，医院需要开展全面化的可持续性管理模式。

2 各医院体系的发展现状概述

我国人口众多，全民性医疗卫生需求旺盛，为了面对日益增长的医疗保健需求，我国在原有的公立医院的基础上，拓展了医院经营渠道，私人诊所、私营医院、中外合资医院和合作医院等具备典型私营性质的医院办理类型也相继出现，再加上具备特殊性质的军事医院，共同组成了我国目前的全民医疗卫生体系。

公立医院一直是我国医疗卫生体系的主要力量，在计划经济时代的影响下，公立医疗卫生医院基本覆盖了我国乡镇级别的行政单位，为广大居民提供便利的医疗卫生服务，其医药资源配给、医疗从业人员素质、医疗卫生水平和医疗诊疗规模都是众多医疗卫生体系中的佼佼者，但是在当前医疗改革的大环境背景下，公立医院正面临着转型的压力，如何进一步提高公立医院的运行效率成为其进一步发展的关键性因素。以私人诊所和私营医院为代表的私营性质医院类型，正是在我国医药需求逐步增长的大环境形势下出现的，它能够为广大就医人群提供便利的、针对性极强的和廉价的医药服务，甚至在局部领域内其医疗专业水准在行业具备垄断性地位。军事医院的特殊使命使得它在医药市场化改制的关键时期一直处于纠结的局面，如何进一步处理好军事医院的特殊身份和医院经营效益之间的微妙关系，将是军事医院在未来很长一段时间内需要解决的问题。

目前来看，我国的医院体系成员众多，服务群体和业务范围也是盘根错节，各种医院力量之间既相互依存，又竞争激烈，究其原因还是在于传统医疗卫生体制下，医药资源过度集中于少数公立医院，在全民医疗保健需求持续上涨的刚需成长趋势下，私营性质医院体系很难真正解决实际就医难的问题，公立医院本身的经营管理方式和经营效益得不到优化，医疗资源的可持续性得不到体现，这些都需要医院在其经营管理中认真探索总结，深化可持续发展的管理思路和管理模式。

3 医院可持续发展管理模式探析

从目前我国医疗卫生体系中暴露出来的典型问题来看，我国的医院发展必须从自身的管理模式入手，以医院可持续性发展为经营管理目标，从整合优化医药资源、提升医药从业人员专业素养和服务意识以及强化医院管理效率这几个方面开展一系列行之有效的针对性工作：

31 整合优化医疗卫生资源

广义来看，医疗卫生资源包含了医疗设备仪器、医药产品、医疗卫生研究体系、医疗诊断技能以及医疗卫生思想体系等，作为一个发展中国家，我国无论是在医疗服务体系的完备性上，还是在医疗技术的先进性上，都与目前的医疗发达国家有巨大的差距，在基础性医疗卫生设备的覆盖面上，目前仅仅是在少数的大中型医院进行设置，部分经营效益较好的私立医院也有装设，但是仍然很难满足全民性医疗卫生需求。综合来看，有限的医疗卫生资源过度集中，是导致当前小病医不好、大病不能医的主要原因，因此，整合优化医药资源是可持续性发展的首要策略。

充分调整核心医疗资源，包括：综合性医疗设备系统、关键性医药产品研制能力、综合性医药院校研究单位和高水平医药专家人才等，通过实地调研，根据不同区域的医疗卫生需求方向，确定不同医药资源的配置方案；其次是要重视医药资源优化中的传帮带做，以优秀的公立医院和私立医院为主导单位，向周围的辐射地域的其他医院体系进行医院经营管理培训、医疗卫生设备整合优化、医疗服务体系升级创新和优秀医疗人才交流培养，进一步提升无形医疗卫生资源的利用效率；另外，要通过走访调研，坚决取缔那些存在野蛮经营、非法医药操作、浪费国家医药资源和存在非法经营目的的医院，进一步优化医院体系的组成结构；再者是要从国家层面入手，进一步优化核心医药资源，诸如：医疗卫生补贴、医药研制专项权利和医疗卫生许可机制的配置方案，在医疗卫生资源的使用情况上，要进行针对性的核实和审查，确保核心医疗资源得到真正的应用。

32 提升医药从业人员专业素养与服务意识

医药从业人员是医院日常活动的执行者，也是医院经营效益的管理者，从人才资源的特性上来说，医院综合竞争力的保障和可持续发展依赖于医药从业人员的专业素养和整体服务意识。从专业素养上来看，国家对于医院内的从业人员有严格的等级资格制度，对于医务人员的专业水平、从业履历、诊断案例等医药信息都有详细的记录和管理，目前来看，许多的私人性质的诊所、医院内还存在着医务人员无证上岗等现象；要进一步强化医院的可持续发展力度，要从根本上提升医务人员的专业水准，在人员培养上，专业医药院校和研究单位，要紧跟当前医疗卫生体系的发展趋势，为医院输送急需的优秀人才，在院校单位培养期间，要重视对学生的专业知识强化和实习动手能力培养，尤其是在基础业务能力培养上，要强化学业考核力度，确保未来医务人员的基本素质；其次是对医院现有医务人员要施行进修深造和交流培养相结合的能力提升模式，通过与专业院校单位以及优秀对口医院进行合作培养，进一步完善医务人员在基础医疗业务、疑难杂症和新型诊疗方法上的使用能力；再者是医院内部的人才晋升激励机制建立上，要严格制定相应的绩效考核机制和监督审核机制，以专业能力为核心，综合考核医务人员在日常诊疗过程中的服务意识，重视患者反馈信息，打造专业医药素养和医疗卫生服务意识相结合的人才培养模式，以人才发展带动医疗卫生水平的综合提升，为医院可持续发展提供坚实的人力资源基础。

33 强化医院管理效率

可持续性发展的关键是在整合现有优势资源的基础上，进一步提升系统工作效率，发挥优势资源的长期效力。对于医院系统而言，可持续性发展的基础是要深入强化医院管理效率，这涉及了医院行政管理、医药业务管理、医务人员管理等，目前来看，医疗卫生资源的过度集中导致的现象是，少数优秀的大中型医院成为患者就医的主要去处，并且长期处于供不应求的火爆经营局面，而更多的中小型医院则是长期的经营不善，导致大量的医药资源被闲置浪费；因此，结合医院管理的市场化发展趋势，在当前的医院管理中，要坚持医疗卫生水平和经营效益两手抓的发展战略，从卫生医疗职能部门来说，要进一步明确不同级别医院的医疗卫生任务目标，通过进一步深化医药分离等医疗改革措施的进行力度，进一步解放医院的市场化经营可行性和自由度；在医院内的医疗卫生资金预算体制上，放弃过去的墨守成规的分摊预算模式，以科室为单位，综合考察医疗诊断成本、医药需求动向和医院经营效益，从纯技术型经营管理模式，向技术效益型管理模式转变；在日常医疗业务开展过程中，进一步简化就医看病的程序流程，提高医疗卫生资源的使用效率，采用科学合理的医疗运作模式，运用现代的科学技术和管理手段，最大限度地为患者提供优质、高效、便捷、满意的人性化的诊疗服务。

4 结 论

社会经济的快速发展也带来了医药市场的迅猛壮大，国家和个人在医药健康上的投入力度都较过去有了大幅度的提升。随着医疗服务市场的对外开放和医疗卫生保障改革的持续深入，医院在全民医疗体系中的作用越发体现出来，医疗行业的内部竞争也是日趋白热化。如何进一步整合医药资源、提升医疗人员服务素质，综合提高医院的整体竞争力将是医院保障可持续发展的关键性举措。

参考文献：

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[2]吕文光，袁国强，王文红深化资源整合，助推医院可持续发展[J]中国医院经验与交流，2012（9）

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[5]陈立新加强医院内部控制体系的探讨[J].中国市场，2014（12）