HER-2、P53在乳腺癌中的表达及预后意义

黄建伟

【摘要】目的：分析乳腺癌疾病患者中HER-2、P53的表达及患者预后的关系。方法：抽取我院乳腺癌疾病患者36例作为研究对象，检测HER-2、P53在乳腺癌组织中的表达情况，对其临床病理特征进行分析。结果：P53蛋白数据显示为阳性概率约为41.67%（15/36）， HER-2阳性概率约为30.56%（11/36），其阳性率与乳腺癌分级及预后有明显关系（P<0.05）结论：乳腺癌疾病出现因素和HER-2、P53存在直接联系，而HER-2和p53这两者是对该疾病患者进行判断的主要指标。

【关键词】乳腺癌 HER-2 P53 预后

乳腺癌在女性恶性肿瘤疾病中占据首要位置，为了提高患者生存率以及降低疾病带来的痛苦，对患者进行有效治疗尤为重要[1]。乳腺癌疾病是一个进行性较强、发病因素较多的疾病，与各种致癌因素存在较大联系。本文选取2012年1月～2013年1月在我院进行乳腺癌手术的患者36例作为对象，研究HER-2、P53对乳腺癌预后的影响，根据现有资料对其数据进行记录对比。

1.资料与方法

1.1一般资料 抽取2012年1月～2013年1月在我院进行乳腺癌手术患者36例作为研究对象，全部患者在住院时均进行乳腺癌根治手术以及改良性根治手术，本组患者均为女性，手术治疗前期均未进行内分泌、化疗等治疗措施，年龄26～52岁，平均年龄35.6岁，21例患者未绝经，15例患者已经绝经；肿瘤直径最小为<1.5cm，肿瘤直径最大为>5cm。全部患者严格按照WHO肿瘤评定标准进行组织学分级，其中6例为ER、PR阴性，8例ER阳性，22例PR阳性，本组患者均进行随访2～3年的，平均时间约为35.6个月。

1.2检测方法 采用免疫组化SABC法，所有试剂均购自美国Dako公司，操作步骤按照说明书进行。用已知的阳性片和阴性进行对照，PBS代替一抗空白对比。乳腺癌组织蜡块进行4μm连续切片，60℃烤箱烘烤30min，切片脱蜡至水，3%H2O2室温封闭10min，热抗原修复，羊血清室温孵育30min，加一抗4℃过夜处理，甩去液体，PBS清洗，加二抗和SABC试剂30℃20min后PBS清洗，滴加DAB显色，显微镜观察显色情况，水洗，苏木素复染，中性树胶进行封片，显微镜下观察。

1.3判斷指标 出现棕色颗粒以及黄棕色颗粒状物质则将其定义为阳性细胞[2]。P53阳性位于细胞核；阳性表达率主要指阳性细胞占据整个切片所有细胞的比例，将其定义为：强阳性为>60%，阳性为30%～60%，弱阳性为20%～29%，阴性为<20%。HER-2强阳性（+++）：细胞膜完全着色，阳性（++）：肿瘤细胞膜着色中等微弱，弱阳性（+）：细胞膜细弱以及可以分辨出的膜着色，阴性者患者肿瘤无着色现象。强阳性以及阳性这两者被指定是HER-2蛋白质中所呈现的阳性现象。

1.4统计学处理 本次数据均采用SPSS15.0软件包进行统计学分析，组间数据概率使用X2方法进行检验，各个数据指标采用Log-Rank进行检验操作，并对数据信息进行对比，通过运用DFS对数据信息进行分析。

2.结果

2.1HER-2、P53蛋白数据分析 P53蛋白数据显示为阳性率约为41.67%（15/36），HER-2阳性率大概是30.56%（11/36）。

2.2各项数据间的关系 根据2003年WHO肿瘤分类标准进行分类，全为浸润性导管癌，按照EISton以及ELLis法行组织学对患者进行等级分级：三级患者11例，二级患者9例，一级患者16例，三级患者中5例患者阳性率约为45.45%，二级患者中3例患者其阳性率显示为33.33%，一级患者未出现阳性现象。数据对比显示存在明显差异，（P<0.05）具有统计学意义。HER-2数据对比显示，其阳性率与患者疾病分级存在较大关系（P<0.05），还与患者年龄、肿瘤直径大小、临床治疗效果等情况存在之间联系（P<0.05），和ER、PR无明显差异（P>0.05）。

3.讨论

HER-2基因属于一种原癌基因，通过激活后，会通过信号传导途径令细胞的生物学行为产生不同程度的变化，而出现细胞恶性表现型以及恶性转化性。乳腺癌疾病患者内存在35%以上的Her-2表现，这一现象容易使患者出现淋巴结疾病转移症状。HER-2阳性概率的出现和疾病学分级存在重要联系，此外还与肿瘤组织分化存在直接联系，分化越低HER-2阳性值就越高。

P53是一种抑癌基因，主要对人体内部DNA进行修复，保证细胞基因片段的完整性，确保细胞可以严格按照指定周期进行复制合成。如该基因出现突变现象，会导致蛋白质特征出现变化，导致该基因丢失控制癌变基因的特性，和患者体内肿瘤发生有密切关系，乳腺癌疾病的发生发展与 p53基因突变有重要的关系。

参考文献：

[1]刘晓旭，许淑媛.P16、P53在子宫内膜癌中的表达及意义[J].实用预防医学.2010（04）：45-78.

[2]王颖芳，李智贤，曾健，韦康来，黄华，李富，冯卫连，魏晏平，蒋芳艳，韦柳，庞彩霞.乳腺癌超声征象与HER-2、P53表达的相关性研究[J].广西医科大学学报.2011（02）：90-96.

（编辑 王娜）