对于鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素分析

夏威

【摘要】目的：分析和探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效和影响因素。方法：选取我院于2011年1月～2011年12月收治的200例慢性鼻-鼻窦炎患者进行临床研究，对观察组采用鼻内窥镜手术治疗，予对照组采用传统手术方法治疗，并观察两组患者的临床疗效。结果：观察组100例患者通过鼻内窥镜手术治疗，治愈77例，好转15例，无效8例，总有效率92%；对照组100例患者，采用传统手术治疗，治愈60例，好转17例，无效21例，总有效率79%；两组患者的临床疗效经过统计学分析，P<0.05，具有明显差异。结论：采用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效显著，相较于传统的鼻窦手术有手术创伤小、复发率低、能保持鼻窦腔生理功能等优点，值得临床推广和应用。

【关键词】鼻内窥镜手术 鼻-鼻窦炎 临床研究

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科的多发病和常见病，近年来其患病率逐年升高，对人类健康和正常生活造成了很大的影响，致病因素也较为复杂，或与环境污染、患者自身的身体机能、感染有关，但当前尚未明确。传统手术治疗方法会对患者造成较大的创伤，尤其是不能很好地保护鼻腔窦腔的生理功能，并且容易引起并发症。目前在慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗上广泛应用的鼻内窥镜手术，改善了患者的病情和生活质量。本文对2011年1月～2011年12月我院收治的200例慢性鼻-鼻窦炎患者进行观察，其中100例采用鼻内窥镜手术治疗，与另外100例采用传统手术治疗进行对比。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择我院200例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，其中男112例，女88例，年龄17～67岁，平均年龄37.8岁；病程为8个月～23年，平均11.2年；临床表现主要包括鼻塞、头痛、流涕、记忆力减退和嗅觉降低等症状。根据治疗方法的不同将200例患者随机分为观察组和对照组，每组100例。两组患者的性别、年龄、身高、病史和体重等一般资料经过统计学分析，不具有显著差异性，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者手术前均给予常规用药，包括地塞米松、止血剂和抗生素。200例鼻-鼻窦炎患者中，根据患者病变范围和个人体质选择不同的麻醉方式，其中局部麻醉的患者139例，全身麻醉的患者61例。观察组100例患者采用鼻内窥镜手术进行临床治疗，应用Messerklinger术士，在鼻内镜的引导下切除鼻部钩突、筛泡、摘除鼻息肉，在清理中鼻道的息肉和肉芽之后切除钩突，再向前、向后、向下尽量扩大上颌窦自然开口，根据患者的实际情况切除大部分或者部分中鼻甲下缘，部分行鼻中隔偏曲同期矫正术。术后采用凡士林纱条填压鼻腔，常规应用抗生素1周，2～3天后取出鼻腔填压物，再根据患者鼻腔的实际情况进行清理，直到术腔完全上皮化。对照组100例慢性鼻-鼻窦炎患者采用传统手术进行临床治疗。

1.3 疗效评价 慢性鼻-鼻窦炎的治愈标准为自觉无鼻塞、无脓涕、无头痛、窦口通畅、各鼻道和鼻咽部干净、嗅觉恢复良好、中鼻道和筛窦粘膜上皮化；好转标准为无鼻塞或轻微鼻塞、脓涕较少、无头痛、窦口畅通、有小粒肉芽息肉样物或黏膜上皮化不完全；上述症状未减轻或又加重的情况则为治疗无效[1]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，采用t检验和卡方檢验，P<0.05，有明显差异性，具有统计学意义。

2.结果

结果表明：观察组100例患者，通过采用鼻内窥镜手术治疗，治愈77例，好转15例，无效8例，总有效率为92%；对照组100例患者，通过采用传统手术进行治疗，治愈65例，好转17例，无效21例，总有效率为79%；两组慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效经过统计学分析，P<0.05，具有明显差异性。

3.讨论

慢性鼻-鼻窦炎会造成鼻塞、流涕、头痛、嗅觉灵敏度降低和记忆力减退等症状，十分不利于患者开展正常的工作、学习和生活，严重影响了患者的身心健康。鼻内窥镜手术是慢性鼻-鼻窦炎临床治疗的一种新方法，因为其提供的良好照明条件能看清鼻窦鼻腔的各个角落，可以去除阻塞病变组织、实现恢复和重建黏液纤毛和鼻窦通气引流清除功能，彻底清除病变[2]。

鼻内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎的治疗能否成功受很多因素的影响，包括手术医生技术的熟练程度、术中血管损伤、手术的麻醉方式和病变严重程度。因此，在对患者实施手术前必须对患者的鼻窦情况和鼻窦周围的解剖情况进行实际、全面地了解，从而制定合理、有效的手术方案；同时，在手术前也要对患者进行激素、消炎和止血等治疗，确保手术过程中视野清晰和手术的顺利进行。对于部分患者要根据实际情况进行控制性低血压全身麻醉，以避免出现术中出血的情况，如果在手术过程中出现血管损伤，则应以止血棉填压鼻腔，从而实现充分压缩局部血管的效果。麻醉者需要在手术中要与手术者进行配合，同时自身处理病情的能力和麻醉技术也要十分熟练，这样才能控制麻醉深度的适当，提高手术实施的安全性和手术成功率。

本组观察研究结果表明，鼻内窥镜手术对治疗慢性鼻-鼻窦炎具有显著的效果，对于减轻患者的症状和提高患者的生活质量也有肯定的效果，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]卢岩，陈冬，马晓峰，康健.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉微创手术180例临床疗效观察[J].中国医学工程，2011，9（07）：120-123.

[2]吴健.慢性鼻窦炎鼻息肉内镜术后随访意义的探讨[J].内蒙古中医药，2010，11（04）：29-30.