慢性再生障碍性贫血采用益肾生血方联合西药治疗的临床观察

蒋莉莉

【摘要】目的：分析慢性再生障碍性贫血采用益肾血方联合西药治疗的临床效果。方法：将65例慢性再生障碍性贫血患者随机分为治疗组和对照组两组，治疗组35例采取益肾生血方联合西药治疗，对照组30例采取常规西药治疗，分析两组患者治疗效果。结果：治疗组、对照组治疗效果总有效率分别为88.6%、70%，治疗组WBC、HB及PLT改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：益肾生血方联合西药治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效取得让人满意的效果，起到显著的补肾生血功效。

【关键词】慢性再生障碍性贫血 益肾生血方 西药

再生障碍性贫血是造血系统常见疾病，是由多种因素导致骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，病情复杂，治疗困难。慢性再生障碍性贫血是再生障碍性贫血常见类型，病程长，对患者身体状况危害性大。临床多以药物治疗，单纯西药治疗慢性再生障碍性贫血有一定疗效，但效果不佳，临床效果明显受限。而联合中药治疗，可明显提高治疗效果。我院根据多年临床经验，对35例患者实施益肾生血方联合单纯西药治疗，其治疗效果如下文所示。

1.资料与方法1.1 一般资料

本组研究中的65例慢性再生障碍性贫血患者是于2008年4月～2012年6月期间到我院就诊；确诊为慢性再生障碍性贫血；男38例，女27例；年龄22～68岁，平均年龄（42.6±2.3）岁；病程0.6～10年，平均病程（3.5±1.3）年；患者均为轻型慢性再生障碍性贫血；按照治疗方法分为治疗组和对照组，分别为35例和30例，两组患者年龄、性别、病程及病情等资料经统计分析，可参与研究（P>0.05）。

1.2 纳入标准

患者经诊断，均符合《血液病诊断及疗效标准》[1]；药物服用期间无过敏反应；无肝、肾功能异常患者；精神功能及认知功能良好；无妊娠期及哺乳期女性；患者参加研究之前，自愿签署了知情同意书。

1.3 方法

两组患者治疗期间均给予支持治疗，给予保肝、抗感染、补充血容量等治疗。若患者血红蛋白<60g/L，输注红细胞；血小板<20×109/L，输注血小板。

对照组采取常规西医治疗。患者每日口服4mg康力龙（广西南宁百会药业），qid；口服50μg环孢菌素A（华北制药集团有限责任公司），qid；3个月为1个疗程，共2个疗程。

治療组联合益肾生血方及常规西药治疗。患者在口服西药治疗的同时，取医院自拟的益肾生血方：黄芪30g，熟地黄、鸡血藤各20g，山茱萸、茯苓、山药、附子（先煎）、三七、旱莲草、仙灵脾、补骨脂、菟丝子各10g，甘草3g。用水煎煮，每日1剂，分早晚两次口服。辨证加减治疗：偏阳虚者添加10g鹿角胶、3g肉桂；偏阴虚者添加鳖甲30g、知母10g。3个月为一疗程，共2个疗程。

1.4 疗效判定

按照《血液病诊断及疗效标准》[2]，分为基本治愈、缓解、明显进步、无效。基本痊愈：贫血和出血症状消失，随访1年无复发；缓解：贫血和出血症状消失，男Hb120g/L，女Hb100g/L，WBC3.5×109/L，随访3个月病情改善或稳定；明显进步：贫血和出血症状改善，无需输血，Hb明显增长，病情稳定；无需：出血、贫血未改善，血象未明显进步。

1.5 统计学分析

文中研究数据处理时使用统计学软件SPSS20.0，计量资料表示使用（±s），以t检验，计数资料用x2检验，当P<0.05时表示组间数据对比存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗组、对照组治疗效果总有效率分别为88.6%、70%，两组间总有效率对比（x2=5.67，P<0.05），详细数据如表1。

2.2 两组患者临床指标改善情况分析

两组患者治疗后，WBC（4.1±1.6）×109/L，HB（95.3±20.0）g/L，PLT（72.7±37.8）×109/L改善情况明显优于对照组，即WBC（3.7±1.5）×109/L，HB（88.6±27.5）g/L，PLT（65.4±40.3）×109/L，两组间对比（P<0.05）。

3.讨论

慢性再生障碍性贫血是血液系统常见病症，表现为贫血、感染、出血，病程长，病情反复缠绵，难以治愈，严重影响了患者的生活质量。通常慢性再生障碍性贫血多由多种因素导致骨髓造血微环境破坏，造血干细胞缺陷，免疫功能异常，造成骨髓造血功能衰竭。目前西医治疗多采用免疫调节剂、雄激素等药物，取得一定疗效，但治疗时间长，经济负担重，副作用大。通过中药联合西药，可相应减少西医疗程，且避免副作用，效果显著。慢性再生障碍性贫血属中医“虚劳”、“血证”范畴，与肾脏关系密切，主肾生髓化血，肾脏亏虚则精血化生乏源[3]，因此在中医治疗时，需益肾生血。本次研究中采用医院自拟益肾生血方，方中黄芪、熟地黄益气补肾，茯苓、山茱萸等滋补肝肾，三字、鸡血藤活血通经，全方共奏补肾生血的功效。组方中，治疗组、对照组治疗效果总有效率分别为88.6%、70%，治疗组WBC、HB及PLT改善情况明显优于对照组（P<0.05），总而言之，益肾生血方联合西药治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效取得让人满意的效果，起到显著的补肾生血功效。

参考文献：

[1]章明霞，徐文江，杨淑莲，等.羚黄凉血颗粒配合西药治疗重型再生障碍性贫血疗效观察[J].陕西中医，2012，33（04）：446-447.

[2]方炳木，刘永华，江锦红，等.益肾生血方联合西药治疗慢性再生障碍性贫血40例[J].中国中医药科技，2013，20（05）：548-549.

[3]倪海雯.中西医结合治疗重型再生障碍性贫血30例疗效观察[J].安徽中医学院学报，2006，25（06）：13-15.