盐酸法舒地尔治疗后循环缺血所致头晕的临床分析

曹杏

【摘 要】目的：分析盐酸法舒地尔治疗后循环缺血所致头晕的临床效果，并初步探讨其相关机制。方法：采用回顾性队列研究，将南阳市中心医院神经内科2012.01-2013.01住院治疗的后循环缺血患者，共120例患者，根据临床用药情况分为观察组和对照组，每组60例，两组均按后循环缺血给予常规治疗，同时观察组给予盐酸法舒地尔静脉滴注，治療2周后，评价临床效果。结果：观察组治疗后TCD检查VA、BA血流好于对照组，总有效率91.7%，高于对照组78.3%，差异有统计学意义。结论：盐酸法舒地尔治疗后循环缺血所致头晕效果较好。

【关键词】盐酸法舒地尔；后循环缺血；头晕

【中图分类号】R395.3 【文章编号】1004-7484（2014）02-0935-02

后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）是指后循环的TIA和脑梗塞，是常见的缺血性脑血管疾病，约占缺血性脑血管病的20%，症状主要表现为头晕、言语不清、吞咽障碍等【1】。后循环缺血可导致严重的后果，预后不良，预防和治疗后循环缺血意义重大。我科在2012.01-2013.01采用盐酸法舒地尔治疗后循环缺血取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例患者均为本院神经内科住院患者，均以头晕为始发症状，符合后循环缺血的诊断标准【1】。（1）发作性眩晕伴或不伴恶心、呕吐为主要症状；（ 2） 眩晕至少伴有一种椎-基底动脉缺血的症状如视物不清、共济失调、肢体麻木、眼球震颤等；（3）发病时间不超过24h；（4）头颅CT排除颅内出血，头颅MRI排除脑干、小脑急性梗塞；（5）除外药物性及耳源性眩晕。随机将患者分为两组，观察组60例，男38例，女22例，平均（56.4±17.8）岁，对照组：男性36例，女性24例，平均（57.2±18.6）岁，两组一般资料统计无显著差异。

1.2方法

1.2.1治疗方法：常规治疗采用：奥扎格雷钠、血栓通、拜阿司匹林片、阿托伐他汀钙片，控制血压、血糖及对症支持治疗；观察组在常规治疗组基础上，给予盐酸法舒地尔30mg加入生理盐水100ml中静脉滴注，2次/d，共14d。

1.2.2疗效评价：治疗2周后跟踪随访并记录患者病情变化，患者头晕和伴随症状以患者主观感受明显缓解，且持续1个月为缓解标准。

1.2.3检测方法：于治疗前、后分别行TCD检查，监测两侧椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的收缩期（Vs）和舒张期（Vd）的血流谱。

1.3统计学方法

采用SPSS软件对数据进行统计学分析处理，计量资料采用非配对t检验，计数资料采用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后TCD检测结果比较，2组治疗前椎基底动脉Vs、Vd血流差异无统计学意义（p>0.05），盐酸法舒地尔治疗后椎基底动脉Vs、Vd血流均较常规组好转，且差异有统计学意义（p<0.05）。见表1

2.2 两组疗效比较：盐酸法舒地尔组经过14d治疗后，总有效率91.7%，高于对照组78.3%，X2=5.320，p<0.05，差异有统计学意义。见表2

3 讨论

后循环缺血是常见的缺血性脑血管病，与血管壁代谢异常、血管壁血栓形成、血小板聚集等因素导致大脑广泛供血不足，由此引发脑部缺氧缺血而出现不固定的头痛、头重、眩晕等一系列脑部功能障碍的临床表现，影像学检查无脑血管性器质性改变。临床上常把血液动力学改变作为诊治和预防后循环缺血的重要参考指标【2】。

盐酸法舒地尔是Rho激酶抑制剂，本研究应用盐酸法舒地尔治疗后循环缺血患者，可显著改善患者血流动力学指标，且临床取得良好疗效，其机制可能为：1.盐酸法舒地尔可以通过抑制RHo激酶的活性，抑制血管平滑肌细胞肌球蛋白轻链磷酸化，来调节血管的收缩功能，使其保持舒张状态【3】；2.盐酸可以通过减低氧化应激反应和炎症反应对脑组织的损伤；3.盐酸法舒地尔可通过抑制eNOS的表达下调，维持其稳定表达，使血管内皮细胞合成内源性NO增加而起到脑保护作用【4】。

参考文献：

[1] 中国后循环缺血专家共识组. 中国后循环缺血的专家共识[j]. 中华内科杂志， 2006， 45（9）： 786-787.

[2] 吴浩. 银丹心脑通软胶囊治疗慢性脑供血不足患者头晕和头痛的疗效观察[j]. 现代中西医结合杂志， 2012， 21（21）： 2325-2326.

[3] Kawasaki K， Yano K， Sasaki K， et al. Correspondence between neurological deficit， cerebral infarct size， and Rho-kinase activity in a rat cerebral thrombosis model[J]. J Mol Neurosci， 2009， 39（1-2）： 59-68.

[4] Baba H， Tanoue Y， Maeda T， et al. Protective effects of cold spinoplegia with fasudil against ischemic spinal cord injury in rabbits[J]. J Vasc Surg， 2010， 51（2）： 445-446.