饮食指导对消化性溃疡病人的疗效观察

刘淑梅

【摘 要】目的：探讨饮食指导对消化性溃疡病人的疗效观察。方法：采用抽签的方法将120例消化性溃疡患者分为观察组和对照组各60例，对照组采用常规治疗和护理，观察组在对照组基础上加强饮食指导。观察并比较两组患者疗效、症状积分、并发症、复发率及生活质量评分情况。结果：两组患者总有效率、并发症发生率、复发率比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：科学的饮食指导可提高消化性溃疡患者的临床疗效，降低并发症和复发率，改善生活质量。

【关键词】饮食指导；消化性溃疡；疗效

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0926-01

近年来，随着生活节奏加快，生活压力加大，特别是年轻人因饮食不节生活不规律等因素，使消化性溃疡的发病率逐年上升。胃酸是溃疡病发生的决定性因素，合理饮食可减轻食物对溃疡面的直接刺激，起到稀释中和胃酸的作用[1]。2011年1月～2012年12月，我们对60例消化性溃疡患者实施科学的饮食指导，疗效满意，报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者120例，男67例，女53例；年龄在35～72岁，病程4个月～5年；初次发病78例，复发性42例，胃溃疡47例，十二指肠溃疡55例，胃十二指肠复合溃疡18例。入选标准：经胃镜检查并组织学病理确诊，均为溃疡活动期，尿素酶法测定HP检查结果。排除标准：严重的心、肺、肝、肾功能不良者；合并消化道大出血、胃肠穿者、幽门梗阻等严重并发症患者；有胃肠道手术史及精神异常不能合作者。用抽签的方法将患者分为观察组和对照组各60例，两组一般资料比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。

1.2方法 对照组采用常规治疗护理，给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联药物口服治疗和用药指导、健康教育等常规护理。观察组在对照组基础上实施科学的饮食指导，方法如下：（1）制定饮食指导计划：对患者病情进行评估和诊断，并结合病情特点制定适合患者的饮食指导计划。（2）指导方法：采取集体教育和个别指导相结合的方式，发放溃疡病饮食知识宣传资料；通过现场讲解、观看VCD视频、听录音等方式强化病人对饮食治疗的认识。在采用集体学习的同时启发病人提出问题，由资深护理人员进行讲解以增强病人对饮食治疗的依从性，对接受能力差的患者采用语言和形象化教育相结合的方式进行宣教。及时评估疗效，同时指导患者家属参与并配合患者的饮食管理。（3）饮食指导：对实验组所有病人据不同病期制定饮食谱， 告知患者按规定规律进食，尽量做到定时定量，每次进食前先喝温热开水或温热汤或稀粥，吃饭过程要细嚼慢咽，避免暴饮暴食，不吃过酸、过碱、过甜、过冷、过热、过咸、过砽及高纤维、辛辣的食物，如：辣椒、韭菜、芹菜、生葱、生蒜、生青萝卜等刺激性强的食物，戒烟、酒、浓茶及咖啡，避免饮可乐等产气饮料，不宜饮牛奶，牛奶可刺激胃黏膜分泌胃酸加重溃疡病，避免睡前吃零食。对溃疡病的不同阶段进行差异化饮食指导。a 溃疡活动期：嘱患者进流质或半流质如：藕粉、鸡蛋汤、豆浆、菜汁、面糊、稀粥、蛋櫜等[2]，应少量多餐。b 溃疡愈合期：以营养高易消化的清淡软食为主，如；蛋类、发面食、面条、适当的鱼肉类、叶绿蔬菜等。C 愈合后期：消化性溃疡复发率高，必须长期坚持科学的饮食方法，才能有效的预防溃疡病复发。据患者胃镜检查结果及饮食情况，出院前拟定2～3份食谱，嘱患者按规定的食谱规律进食，并养成良好的生活习惯，以达到长期治愈消化性溃疡的目的。

1.3 评价指标 （1）疗效判定标准：a 治愈：一个疗程内患者自觉症状消失，胃镜下溃疡病灶由活动期转为瘢痕期或病灶消失，幽门螺旋菌检查结果为阴性。b.好转：一个疗程内患者自觉症状明显改善，胃镜检查溃疡缩小1/2，瘢痕黏膜充血。C.无效：一个疗程内患者症状无明显改善，胃镜检查溃疡未愈。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。（2） 症状积分：于治疗前后记录患者的自觉症状如：胃胀、上腹部痛疼、不适、食欲缺乏、嗳气、返酸、口干口苦、大便干结等，按照程度分为轻、中、重三级，分别记1、2、3分。（3）并发症：合并消化道出血、穿孔、幽门梗阻等。（4）复发率：两组患者均随访6～12月后记录再次出现消化性溃疡的例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行数据分析。计数资料以%表示，采用x2檢验；计量资料以 ±s表示，采用t检验。检验标准α=0.05.

2 结果

两组患者总有效率、症状积分、并发症和复发率比较见表1

3 讨论

消化性胃十二指肠溃疡是临床常见的多发病，可发生于任何年龄，若控制不好易发生出血、穿孔、瘢痕梗阻等并发症，严重影响患者的健康和生活质量。饮食不节是消化性溃疡发病的重要因素，有研究显示饮食与消化性溃疡的周期性发作次数、并发症、治愈率关系密切[3]，饮食不当可加重病情，导致严重并发症甚至危及生命。因此对消化性溃疡患者进行饮食干预非常重要，本研究通过对60例消化性溃疡患者的饮食指导，提高了患者对饮食疗法重要性的认识及依从性，改变了不良的饮食生活习惯，使消化性溃疡的治愈率明显提高，并发症、复发率显著降低，此法疗效满意。

参考文献：

[1] 陆忠红，仇训华，黄丽儿，综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响【J】齐鲁护理杂志，2012.18：83-84

[2] 杨力，王新华，齐敏，饮食教育在消化性溃疡患者治疗中的作用【J】.中华现代内科学杂志。2006，3（1）：117.

[3] 浩育盈，何玉兰，李展绒，消化性溃疡患者的饮食健康指南【j】。陕西中医学院学报。2007.30（1）：69