神经内科护理常见问题及防范策略

覃玉秋

【摘 要】对神经内科护理过程中常出现的问题进行分析，根据分析结果提出合理的防范措施，促进神经内科护理水平的提高，提高临床护理质量，减少医疗纠纷，促进护患关系和谐发展。

【关键词】神经内科；护理问题；防范策略；护患关系

【中图分类号】R47 【文章编号】1004-7484（2014）02-0858-01

神经内科护理由于护理对象具有一定的特殊性，使得护理工作具有较大的难度，是医院护患关系纠纷的多发科室。因此提高临床护理水平，增加对护理常见问题的防范，成为目前护理工作的重要内容。也是减少护患纠纷的必由之路。

1 神经内科护理中常见的问题

研究分析神经内科护理中的常见问题，主要包括病历书写问题，服务质量问题，医嘱设备问题及护理管理等几个方面，其具体内容如下：

1.1 病历书写问题

病历书写不规范，书写错误等是临床常见的护理问题，也是造成护患纠纷的重要原因。若病历书写不当或不够清楚可直接加剧护患之间的矛盾，导致护患纠纷。

1.2管理问题

管理问题也是神经内科护理中的常见问题，主要包括病区基础设置不全或布局不合理和与患者及家属沟通不足等两个方面。①病区基础设置不全或布局不合理：如对某些烦躁、意识障碍患者未能配置床栏而导致患者摔伤，开水的管理和使用不合理，导致患者烫伤；②与患者及家属沟通不足：对患者及家属进行健康教育欠缺，使患者或家属对本身的病情缺乏了解，不清楚疾病的发展及治疗方案。因而出现对医护人员的操作持怀疑态度，临床不能很好的配合治疗。因缺乏足够的沟通，使患者与护理人员出现矛盾。

1.3因医嘱、设备出现的问题

因医嘱、设备出现的问题主要包括以下几个方面：①因护士执行医嘱时忘记签名而又未及时补签，导致医嘱的时间和护士临床操作的时间存在差异。②护理过程中的患者饮食与医嘱存在差异；③护理设备不足或性能欠缺，尤其是急救器材欠缺或损坏，影响临床急救，直接影响患者的治疗和康复。

1.4服务质量问题

服务质量一直是临床常见而又难以解决的问题。主要是因为护理人员服务态度不端正，专业技术不扎实，缺乏责任心等导致服务过程中出现各种问题。导致护患关系恶化，甚至造成医疗纠纷。①护理人员责任心不强：主要体现在在基础护理过程中护理操作不到位，例如，对偏瘫患者的护理过程中，仅是2小时翻身一次，而在护理过程中未能注意对患者皮肤的观察，最终导致患者出现褥疮；②在吸痰护理中未严格进行无菌操作，引发肺部感染；③因护理人员不足或住院患者较多，导致患者病情恶化出现危象时，抢救不及时，造成不良后果；

2 防范策略

为了减少医疗纠纷，促进医患关系的和谐发展。针对神经内科护理中的常见问题，制定了一系列的预防措施，具体内容如下。

2.1规范护理病例的书写

要解决临床护理病历书写问题，需要通过不断地学习提高护理人员的书写能力，并严格按照国务院卫生行政部门的书写要求进行书写。①加强学习：通过举办培训班，聘请优秀人员讲座，向护理人员介绍护理病历的写作要求及要点；②严格按照国务院卫生行政部门的要求操作：在病历的书写过程中要使用规范的医学术语，并及时对有问题的病例进行改正，确保病历的真实、及时、完整、客观，不得涂改，伪造，销毁病历。建立相应的监督机制，促进护理人员提高病历书写的规范化。

2.2加强管理

加强护理操作过程中的管理，如人力资源配置，收费管理，病房管理，护理病历质控，检查清點制度等管理，具体措施如下：①合理配置人力资源：增加神经内科护理人员的配置，增加值班人数，设立机动护理人员，确保抢救操作及时进行；②加强收费的管理：确保收费符合物价局的收费标准，对患者的疑问，要耐心解答，及时解答医疗保险的相关事项，减少不必要的纠纷；③加强病房管理：调整病室的布局，及时清理消毒，杀菌，通风，完善基础设施，确保为患者提供一个舒适的治疗环境；④加强护理病历质控环节的管理：对护理病历使用二级质控，护士长要不定时对护理病历进行检查，并及时纠正出现的问题。⑤加强检查清点制度：定时对急救物品，急救器材进行检查，确保药品充足，急救仪器的性能良好，确保急救的顺利进行。

同时注重护理人员护理水平及服务质量的提升，加强专业教育，提高责任感等，从多个方面进行改进，使神经内科的护理质量有新的提升。

3 结语

神经内科的护理是护理工作中风险最大，难度最高的护理之一，同时也是护患纠纷较多的护理。这与神经内科患者的特殊性有一定的关系，但是最主要的原因还是护理人员的工作态度及医院的管理和设施存在欠缺。随着患者对自身保护意识的提高，护理人员必须不断提升自己的护理水平和服务质量，医院也要加强相关管理，以确保提高神经内科的护理质量，提高患者的满意率，降低医疗纠纷的发生率。促进护患关系的和谐发展。

参考文献：

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[2] 邱笑玲.神经内科护理安全隐患及防范措施[J].护理与临床， 2007，11（4）

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