易善力治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化

马明利

【中图分类号】R511 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0850-01

我院自2006年一月至2013年一月，采用易善力注射剂加肝勃宁胶囊治疗病毒性肝炎后肝硬化40例，常规治疗30例，两组参照1991年 上海全国乙肝后肝硬化会议诊断标准，病程及血清学，标志（HBV-M）皆有可比性，现分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 采取常规治疗的患者30例，其中乙肝后肝硬化男18例，女12例，年龄20～60岁，平均年龄40岁，给保肝药物多类维生素，促肝细胞代谢，免疫增强剂等治疗。采用易善力注射剂加肝勃宁胶囊治疗病毒性肝炎后肝硬化患者40例乙肝病毒性肝炎后肝硬化男25例，女15例，年龄22～66岁，平均年龄44岁，在使用保肝维生素及促肝细胞代谢药物基础上加易善力及肝勃宁胶囊治疗。

1.2 用药指示：易善力（原用名：肝得健）只有澄清溶液方可使用，此药液应作缓慢静脉注射，只有糖溶液方可作稀释剂，不可与电解质溶液（生理盐水、林格氏液等）合用，（时若需要，可作肌肉注射每次剂量5ml每日2次，但此溶液可能在注射部位引起暂时性的疼痛 ）。建议用病人本身血液来稀释，比例1：1，缓慢注射每日注射10～20ml。在应用易善力同时口服肝勃宁胶囊1次4粒，每日3次，合用疗程为3个月。

2 结果

2.1 血清蛋白比较：40例治疗组用药前平均总蛋白46g，A2.8g、G2.5g 、A/G0.84，用药后平均蛋白5.6g、A2.8g/l，G2.8g/l 、A/G1。对照组30例治疗前平均总蛋白4.5g、G2.48g、A/G0.81，治疗后总蛋白4.8g、A2.10g、G2.44g、A/G0.82，治疗组优于对照组。

2.2 胆碱酯酶：治疗组由用药前平均45u上升到75u，对照组用药前平均45u用药后平均60u，两组有差异。

2.3 血清丙氨酸转氨酶（ALT）的变化：治疗组在用药前ALT均异常，平均基线数值为296±253u/L，治疗后1个月及2个月、3个月分别为60.5u/L，48.5u/L及25.3u/L。对照组前ALT平均基线数值290.5±260.5u/L。治疗后分别为16QSu/L，80.5u/L及59.5u/L。ALT活性的平均值下降程度治療组明显优于对照组（P<0.05）。

2.4 HBV-M的变化：治疗组在用药后4例表面抗原转阴，并且抗原与抗体（抗-HBS）转换，16例转阴并且出现抗-HBe及HBV、DNA同转阴，单项HBV、DNA治疗后转阴12例。对照组在用药后2例表面抗原转阴1例出现抗-HBS。6例抗-HBe及HBV、DNA同转阴，单项HBV、DNA治疗后转阴2例。

2.5 自觉症状改善：治疗后两组病人乏力、纳差、腹胀、恶心、厌油等均有改善。治疗组乏力、腹胀、食欲明显改善叫对照组效果好。

2.6 B超探查：两组无明显对比性。

3 讨论

肝得又名易善力，主要成分是必需的磷脂类EPL，内含ViB6，ViB12，叶酸等成分，是从大豆提取并经高度纯化获得，EPL在化学结构上与内园磷脂如肝细胞膜上的磷脂雷同，但在功能上因其含有大量不饱和脂肪酸而优于内源性磷脂【1】。以往的研究表明EPL能阻止肝脏慢性病毒性感染的病理学活动，而同时使治症消退，HBV复制停止不致肝细胞进一步破坏【2】，采用肝勃宁胶囊它是纯天然药物制剂，主要清热、利湿、解毒，对湿热蕴结引起肝炎后肝硬化有保护作用。我们使用静脉给肝得健和口服肝勃宁胶囊治疗肝炎后肝硬化结果表明与以往研究结果一致。与对照组比较，血清蛋白回升，胆碱酯酶活力恢复，HBV-M好转，自觉症状恢复接近正常，都表明易善力能够保护和稳定肝细胞膜，恢复在HBV感染过程中的免疫病理损伤，使线粒体膜明显恢复。治疗后肝脏各项功能不同程度的恢复改善均证实肝得健值得发扬推广。

参考文献：

[1] 彭燕， 李昌平， 钟雪梅， 等. 易善力治疗酒精性肝病 35 例[J]. 世界华人消化杂志， 2002， 10（8）： 990-992.

[2] 张国顺， 马利转， 王玉兰， 等. 乙型肝炎后肝硬化反复发作影响因素分析[J]. 现代预防医学， 2010 （3）： 587-589.