超声诊断小肠恶性淋巴瘤合并肠套叠1例

陈琦东 陈丽燕 倪超云

【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0803-01

患者女，32岁，因反复无明显诱因右下腹疼痛7天来院就诊，查体：腹软，未见胃肠蠕动波形，右下腹轻压痛，无反跳痛，未扪及明确包块。门诊以腹痛待查申请彩超检查。超声显示肝、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、膀胱、子宫、附件未见明显异常。右下腹探及一大小约6.8cm×4.0cm×3.7cm不均质低回声团块，横切面呈“同心圆征”（图1），纵切面呈“套筒征”，CDFI示团块壁上可见短线状血流信号（图2）。超声提示：右下腹不均质低回声包块，考虑肠套叠，肿瘤待排。术后诊断：回肠恶性淋巴瘤伴肠套叠。

讨论：原发性小肠淋巴瘤是比较少见的消化道肿瘤，在小肠恶性肿瘤中占19%-38%，占所有原发性胃肠道淋巴瘤的20%-30%[1]。大部分发生于回肠，其次是空肠及十二指肠，好发年龄50-60岁，男性略多于女性。其发生机制不明，可能与炎症性肠病、乳糜泻、EB病毒感和

人类艾滋病病毒感染及器官移植后免疫抑制剂的应用有关[2]。肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，分为原发性和继发性。小肠恶性淋巴瘤合并肠套叠实属罕见，本例患者又是年轻女性。超声诊断肠套叠符合率达100%，而对小肠肿瘤的漏診率较高，与有关报道相符。为提高成人小肠肿瘤合并肠套叠超声检出率，检查者应充分认识成人肠套叠的形成机理，对患者作系统而全面检查。目前尚无统一的最佳治疗方法，多数学者主张以手术为主的综合治疗方法。

参考文献：

[1] Nakamura S， Matsumoto T ， Takeshinta M ，et al. A clinicopathologic study of primary small intestine lymhoma：prognostic significance of mucosa-associated lymphoid tissue-derived lymphoma[J].Cancer，2000，88（2）：286-294.

[2] 平凌燕，朱军.原发性肠道恶性淋巴瘤诊断和治疗的新观点[J].临床肿瘤学杂志，2008，13（7）：656-658.