感染科新护士临床多维立体带教模式

李茹 李小燕 魏平

【摘 要】目的：探讨一种新的感染科新护士带教方法与效果。方法：通过分阶段分层次，全面而又循序渐进的带教方式，结合临床实际，并在每阶段末进行综合考核。结果：通过该教学方式，使新护士在较短的时间内适应了感染科的工作，在患者和科室都得到了较好的评价。结论：临床多维立体带教模式，提高了教学效果。

【关键词】感染科；护士；带教

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0784-01

感染性疾病护理学是护理学的一个重要组成部分。由于疾病的传染性特征，使得感染科护理人员在护理行为中危险性相应增加[1]。为了使感染科新入职护士在较短时间内提高心理素质、风险意识、业务执业能力以及护理服务理念，我们科结合多年来的工作实际及带教体会，总结出一种新模式。即在时间经度线上将整个入科带教期（约8个月）分为三个特征阶段，不同阶段设置不同带教目的和要求；在每一阶段纬度线上，在心理、业务技能、护理观念三个层面上提出要求；整个阶段，医院和科室的定期培训穿插其中；在各个阶段的节点上加强考核和评估，这样就形成了一个较为全面的多维立体的带教模式。

在2010年至2012年间分配到感染科的20名新入职护士（全部女性，年龄21～23周岁，大专及以上学历）中采用该模式教学，取得了较好的实践效果。

1 内容及方法 分阶段系统进行

1.1 第一阶段 初期（第1～3月）

1.1.1 心理 感染科护士的服务场所及对象特殊，研究及现实表明，感染科护士普遍工作压力较大，心理健康状况较差[2]。因此从新护士入科就高度重视心理压力问题有助于新护士更好的适应护理工作。首先科室要有良好的工作环境和人文环境，其次对新护士加强操作规章制度以及职业防护的培训，加强消毒隔离观念和自我防护意识，正面认识传染病。加强新护士职业道德教育，使其树立正确的人生观，价值观，增强她们对患者的爱心、同情心，并且培养她们积极乐观的心态。以此来消除心理压力，热爱护理专业。

1.1.2 业务技能 新护士入科后，先对其进行一次摸底考核，以评估其掌握基础知识程度，然后在强化基础培训的基础上进行专科技术培训，带教老师要向她们讲解传染病的特征、治疗、护理、消毒隔离、标准预防及自我防护知识。熟悉感染科护理的基本内容、操作流程、各仪器设备的使用方法、感染科常用药品及注意事项等。

具体操作方面，由带教老师进行实际操作，新护士进行配合和观摩，操作过程中带教老师要向新护士讲解操作要点及注意事项。在新护士了解了基本操作流程后，再让其进行实际操作，比如从事药品分发、输液等护理常规工作。带教老师随时在旁指导，严格要求，多给其动手机会，直至能熟练掌握。

1.1.3 护理观念

新護士初入临床且对感染性疾病认知的缺乏以及护理技能方面的欠缺，使得在与不同类型的病人进行沟通时紧张、不自信、拘谨、语言生硬或少言寡语、亦或心有余而力不足，主动的服务意识欠缺。

针对这个问题，我们除加强对新护士加强护理观念培训外，鼓励她们多与患者进行交谈，与医生沟通。通过交谈可以了解患者的需要以及护理措施的执行情况，鼓励主动向患者征求意见，宣传健康教育知识，发现问题及时向医生汇报，以此增强护士对患者的关心、爱护及指导，使自身价值得以体现，工作责任心得以加强。

1.2 第二阶段 中期（第4～6月）

1.2.1 心理 此阶段新护士已熟悉医院环境，基本掌握了感染科临床护理涉及的内容、流程和一般技能，能比较从容自如地独立完成一些护理工作和部分护理技术操作。这一阶段，新护士除了自信心逐渐加强以外，部分护生还可随之产生自满心理。这时候带教老师要针对不同护士的不同心理变化，及时沟通教导，谨防因自满而导致掉以轻心，疏忽大意。

由于近些年复杂的医患关系以及社会上对护士工作的偏见，加上新护士阅历不足，工作中难免会遇到委屈与困惑，此时带教老师要及时给予关怀和沟通，带教老师要用自己良好的职业素质，扎实的业务能力，严谨的工作作风，成为新护士职业理想的现实楷模[3]，从而激发新护士的职业情感，促使她们产生积极的工作态度和良好的职业行为。此过程贯穿于整个带教过程。

1.2.2 业务技能 已能比较从容自如地独立完成一些护理工作和部分护理技术操作。但此阶段若带教老师未坚持“放手而不放眼”的带教原则过于放手的话，新护士可能会存在不认真落实“三查七对”制度、不严格执行护理操作规范等带来的一系列临床不安全隐患[4]。要鼓励她们继续努力提高专业技术水平，积极寻找专业成长点，不断丰富自己业务水平，提高实力来应对各种应激情况。带教老师抓住“疑点”，结合临床实际，诱导护生创造性想象，发挥自身的创新性思维和批判性思维能力，并引导护生在实践工作中善于发现和提出问题，及时找出尚未解决的问题，尤其是容易忽略的问题，努力做到想别人所末想、做别人所未做。同时，仍需要在实践中进一步加强职业安全防护。

1.2.3 护理观念 除了继续注重护患沟通，建立良好的护患关系外，本阶段要向新护士逐步导入整体护理的观念，强调树立患者至上，一切围绕患者需求的服务理念，由被动服务变主动服务，实施换位思考的服务意识。同时带教老师要提醒新护士加强法律知识学习，尊重患者的隐私权、知情同意权，及时履行风险告知义务，与患者进行有效的沟通。

1.3 第三阶段 后期（第7～8月）

1.3.1 心理 此阶段，要谨防两种倾向，一是业务技能逐渐熟练导致的骄傲自满的情绪，继而思想麻痹，不思进取。二是因每天大量的基础护理任务，节奏紧张而产生的厌倦心理和烦躁情绪。因此，此阶段是发生差错事故的高峰期。带教老师要及时掌握新护士的思想特点，用典型案例来说明不良情绪导致的不良后果，提高警惕性。要让她们能清醒地认识到自己肩负的责任，摆正位置，端正心态，切忌将不良情绪带到工作中，要以积极饱满的热情投入到工作中去。

1.3.2 业务技能 如果前两个阶段通过考核，本阶段操作追求精益求精，小细节的完善。每两周针对两三项护理常规操作，进行逐一练习，使其更加熟练，完善，合格率百分之百。同时加强操作细节的自我剖析，使其能指出、發现自己的不足，从而在工作中虚心请教，克服缺点，以百分之百的操作为患者服务。进一步加强专科技能培训，如：各种传染病的护理常规要求；胸（腹）腔穿刺术后的护理等。放手专科操作，并给于适当的指导。

1.3.3 护理观念 强化整体护理观念，强调用心服务，用情呵护！ 带教老师要提醒新护士加强各方面知识学习，提高综合素质，因为护理人员素质和能力的高低是开展优质护理服务、深化护理工作的基础。不仅要多阅读护理专业杂志，了解护理领域新动态、新信息，掌握护理新知识、新技术，培养和提高护理研究与实践能力，而且要加强对传染性疾病的认识，对一些常见性传染病的发病机理、传播途径、治疗方法、护理方法等都心中有数。要加强心理学、人文和社会学等学习，培养良好的兴趣和爱好，以便更好、更全面地为患者健康服务。要熟悉护理干预对于感染科患者治疗和恢复的影响。

除了带教老师按以上三阶段不同层面耐心教导外，医院和科室每年也会定期开展职业道德教育及各种活动，如专科知识竞赛、护理授课竞赛、职业道德、法律知识培训，护士节系列活动，医德医风演讲比赛。这些活动会定期地贯穿在整个带教过程中，也可进一步培养新护生正确的职业态度和职业荣誉感。

2 考核方式

20名新护士除了入科考核外，每一阶段末期都会进行综合考评。考评包括入职护士个人的阶段性自我评价，以及由医生、患者、护士长三方面问卷调查打分考评。

3 结果

通过采用“多维立体带教模式”，我科新上岗的护士未出现一例差错事故和护理纠纷，新护士的自我评价都表现出对护理工作的热爱和自信。由医生、患者、护士长三方面问卷调查表明，最终对新护士的理论知识和操作技能满意率达97%以上，服务意识满意率达95%以上，使其较短时间内达到了成为一名合格感染科护士的要求。

总之，根据感染性疾病护理学的特点以及结合感染科的实际情况， 采用“多维立体带教模式”事先制订好实习带教计划，按计划有目的有步骤地循序渐进、针对性地对新护士进行指导，能够使其更好地掌握临床专科护理知识和常规操作技能，加强自身素质、提高自我修养，从而更快的进入护理岗位。

参考文献：

[1] 滕蜀镒. 医院感染科护理人员职业危险因素及自我防护[J]. 内蒙古中医药， 2012，31（2）：67-68.

[2] 赵贤洁，赵巧娣.感染科护士心理压力影响因素分析及对策[J]。全科护理， 2009，7（34）：3164-3165.

[3] 高凤英，马亚平.提高新护士带教质量的实践体会[J].国际护理学杂志，2008，27（7）：761-762.

[4] 刘艳华，朱元琴. 护生临床实习三个阶段的安全隐患及对策[J].浙江临床医学， 2008，10（8）：1151.