中医浮针MTrP点+肩周炎治疗155例临床研究

张怀月 张濮子

【摘 要】肩周炎又称肩关节周围炎（scapulohumeral periarthritis）肩周炎颈肩痛主要痛点在肩关节周围，即肩周炎，俗称肩凝症、漏肩风、50肩，现代医学认为是一种自限性疾病5。多因肩關节周围组织，如肌肉、滑囊等受潮湿、外伤、感染及劳动过度疲劳肌损伤所致。其主要症状为颈肩持续疼痛，肩周炎多伴有颈椎病、患侧上肢抬高上举、内旋外转、前后摆动受限，多见于30-60 岁的中年人，即50左右岁，青年与老年人也有发生但是疼痛症状没有50肩那么重。多因疼痛难忍而苦不堪言，梳头、穿衣、提物、上举都有困难。通过浮针针灸+中草药治疗可以改善并康复。

【关键词】中医浮针针灸；肩周炎；中草药

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0739-02

近年来笔者应用中医浮针针灸MTrP点治疗肩周炎患者155例、现报道如下。

临床资料：

本组155例患者均为常州中医养生康复中心门诊患者均符合国家中医药管理局发布的中医病症疗效标准。男：94例，女：61例；年龄31-63岁，平均年龄49岁；其中30-55岁年龄段发病率较高（90/180）；病程（30天至1年以上）。发病原因为急性期为79例，慢性期为70例，迁延期6例。

检查：

1、MTrP1点+，MTrP2+，MTrP3+，MTrP4+，MTrP5+，MTrP6+

浮针治疗：

1、患者取仰卧位上肢外侧（MTrP4点+）。

2、上臂外侧（MTrP3点+）。

3、胸大肌左右侧（MTrP5点+）。

4、天宗穴左侧（MTrP6点+）。

5、外关穴左右（MTrP+）。

操作：

1、选择以上各穴位后用棉签+75%酒精在患处作常规消毒，选用南京派福医学科技有限公司生产的一次性浮针，呈15°斜刺进针、退出安全卡口，配合手法行扫散术及再灌注（运动医学）方法/每个穴位扫散100次后休息半小时进行下半场继续治疗；2、并且与患者心理疏导治疗3、中草药“双活汤”加减配伍、使患者舒适无恐惧感。

结果：

（1）、有效：主要症状和体征消失或者基本消失，83例 54 %。（2）、好转：主要症状和体征消失或者明显好转，65例 42%。（3）、无效：主要症状和体征未改善，7例 4%。（4）、总有效率 96%。

[典型病例]：

患者 男 59岁 于2013年10月1日初诊。病史：头痛伴左上肢肩周疼痛，不能上举后弯；检查：左上肢（MTrP点+），左上臂（MTrP点+），左胸大肌（MTrP点+），左外关穴（MTrP点+）浮针针灸治疗10分钟后疼痛消失，活动范围改善。经方：“双活汤”加减配合治疗。 羌活9 独活9 桑寄生 12 葛根12 白芍10杜仲 12 牛膝10 细辛 5 秦艽 10 茯苓 10 桂枝 6 防风 10 川芎 8 丹参 10 甘草 6 当归 15 芍药 10熟地10 木瓜10 伸筋草10

用法： 水煎服/每天三次/每次50ml

功效： 祛风湿 止痹痛，益肝肾，补气血.

主治：痹症日久，肝肾两虚，气血不足证.肩周疼痛，肢节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱.

病因：风、寒、湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见头痛及肩周疼痛，肢节屈伸不利，肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，心悸气短。

方解：羌活、独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为君药；牛膝、杜仲、熟地补益肝肾，强壮筋骨为臣药；川芎、当归、芍药补血活血，人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，葛根汤治疗颈椎病之头痛兼顾肩周炎乃良方配伍，一周后康复。

医嘱：1、注意休息；2、劳动强度不能太过；3、不能贪凉；4、常做米字操，5、用吊带把左手挂在脖子上三天，6、梳头锻炼。

体会：

1、浮针针灸：主要治疗疼痛、取效快捷、治疗疼痛时，在进针+扫散后疼痛消失。安全无副作用。

2、推拿按摩：可使肌肉痉挛能松弛下来、进一步减轻椎间盘压力。但是暴力推拿或者用力不均往往弊多益少，长期推拿按摩使皮下组织堆积产生耐受性。

3、手术治疗：已确诊患者的椎间盘突出症、可行髓核摘除术。但是有诸多风险：1、感染；2、血管或神经根损伤；3、术后粘连症状复发。

4、微创：使手术损伤小、但是效果不佳、易复发。

预防：

不能长期屈曲位工作中、需注意休息、或者临时活动、游泳是颈椎病伴肩周炎疾病恢复的最佳锻炼方法之一。

参考文献：

1、符仲华【M】人民卫生出版社 、《浮针疗法治疗疼痛手册》2012、174-179.

2、符仲华【M】人民军医出版社、《浮针疗法速治软组织伤痛》2003、

3、【M】人民卫生出版社《常见病中医临床手册》1972、400-401.

4、郭长青等【M】学苑出版社、《针灸学现代研究与应用》1998、1631-1640.

6、姚希贤【M】河北科学技术出版社、《疾病诊治大典》1996、714.

7、郭子光【M】四川科学技术出版社、《现代中医治疗学》1995、519-520.

8、邓晋丰【M】广东人民出版社、《中医骨伤证治》2000、25-47.

9、张钢纲【M】中国医药科技出版社《颈肩腰腿痛独特秘方绝招》1996、77-132.

10、雷一鸣【M】广西科学技术出版社《中华名医玩症绝症秘方大全》1999、498-504.

11、张亚平【M】人民卫生出版社、《浮针疗法中医独特疗法》2003、198-201.

12、张怀西【M】人民军医出版社、《中医赤医针特色疗法》2013、170-171。

①、MTrP：是（myofascial trigger point的常用缩写），由于肌电生理变化，造成受累肌上的局限区或者局限点较其它区域敏感，受外界压力下可激发出压痛或者疼痛。

粘连疤痕说：MTrP触摸时硬的肌肉纤维化（疤痕），由于肌肉受伤产生（疤痕）而愈合。

MTrP 是（阿是穴、结节、条索、压痛点）。MTrP 是纤维肌痛症（fibromyalgia）、纤维组织炎（fibrositis）、肌肉硬结、非关节性风湿病、软组织风湿病、肌腱肌病变等。

②、符仲华：中医浮针，（浮针发明人-符仲华教授）我师符仲华教授在广州解放军第一军医大学教学与临床期间、历经多年临床及教学实践。从《黄帝内经》理论中挖掘整理；继现代医学外科学的实践经验，领悟了”MTrP点”。 发明了这样伟大的浮针及再灌注临床实践（运动医学），他是緑色疗法（不用药物）、物理疗法（人体自我机能）、 自然疗法（回归自然） ；具有安全性（无毒）、可靠性（无副作用）、科学性（排他性療法）、“简单（一根浮针巧治百病）、便利（在任何状态下，就可以施治）、经验（用中医学基础理论体系和中医人的双手去治疗）、廉价（解决老百姓看病难、看病贵的实际问题及疑难杂症求医问药无门现象），特别值得深思“外科手术”的风险性和老百姓的健康价值。

③、王建平：北京师范大学心理学博士导师。

④、Janet Travell（1901-1979） 女白宫医务主管-美国.非器质性神经元性的疼痛都是由于MTrP所创造的，被人们誉为（MTrP知识之母）理论。

⑤、自限性疾病：就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。如病毒感染、自身免疫性疾病等等。

作者简介：

张怀月（1967-，男，中医师、中医世家。研究方向：中医浮针 MTrP3点+治疗肩周炎机理研究。北京益生堂医学研究院常州分院院长，南京中医药大学针灸推拿研究生；南京中医药大学浮针医学研究所-中华浮针协会-会员；中国民间中医药研究开发协会-会员；名中医学术研究专业委员会-委员-民间名医-国医圣手；民间疗法研究专业委员会-副主任委员；中国民族卫生协会培训部专家委员会康复保健分委会-专家委员；中华中医药学会-会员-健康使者-经方论坛国际协作联盟副主席-中和医派传承人山药工作室；卫生产业企业管理协会医药技术开发专业委员会-首席专家；北京师范大学心理学博士；师承南京中医药大学 教授（浮针发明人）符仲华教授研习浮针治疗颈肩腰腿痛-中医浮针工作室；北京师范大学王建平教授研习心理治疗与临床-心灵物语工作室；在临床中应用浮针医学从事颈肩腰腿痛，疼痛机理研究和心理辅导治疗及中风后遗症康复调理。

张濮子（1995-，女，南京中医药大学 210009。研究方向：浮针 MTrP点颈肩腰腿痛机理研究。关键词：浮针针灸 颈肩腰腿痛 ）