自拟止痛汤治疗急性痛风148例疗效观察

王纪云 姜玲

【摘 要】目的：观察止痛汤对急性痛风的疗效，分析其结果，为临床治疗提供依据。方法：随机选取我院1993-2002年收治的急性痛风患者244例，将其分为治疗组（自拟止痛汤治疗组）148例和对照组（常规秋水仙碱治疗组）96例，治疗一疗程后对比分析其疗效。结果：治疗组总有效率为97.3%，明显高于对照组患者的79.6%。结论：自拟止痛汤治疗急性痛风针对性强，能有效缓解痛风的急性发作，疗效确切，无明显毒副反应，且效果优于秋水仙碱治疗急性痛风，值得临床推荐。

【关键词】自拟止痛汤；急性痛风；疗效

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0735-02

急性痛风，是由于嘌呤代谢障碍，机体内血尿酸异常增高使尿酸沉积在关节及软组织导致的一种代谢疾病。临床症状表现为关节肿胀、疼痛、局部皮肤暗红、局部发热，常在午夜发作和加重。目前临床治疗尚不能根治病因，多采用的是秋水仙碱口服治疗，但没有降低血尿酸的疗效，且存在剧烈的副作用（恶心呕吐、多尿、腹泻等），甚至会产生严重毒性反应（中枢神经障碍、肝肾损伤、低血钙、脱发等），且秋水仙碱使用的安全范围较小，使得大部分患者不能完成全程治疗。近年来中医药治疗痛风取得了较满意结果，现通过随机选取我院收治的急性痛风患者244例，采用不同的治疗方案（自拟汤药与秋水仙碱治疗），对比观察其疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 全部246例均为我科门诊和住院的急性急性痛风患者，随机分为2组。治疗组148例，男145例，女3例；年龄22～69岁，平均43岁。对照组98例，男97例，女1例，年龄24～70岁，平均45岁。2组病例经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 ①急性关节炎发作一次以上，第一天炎症最重。②高尿酸血症。③单关节炎。④关节呈暗红色。⑤第一跖趾关节肿痛。⑥单侧跗关节痛急性发作。⑦可疑或确实的痛风石。⑧非对称性关节肿痛。⑨发作可自行终止。（具备三条以上并除外继发性痛风者一可确诊）[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 采用自拟止痛汤治疗。方药为：苍术15g 、黄柏12 g 、意苡仁20 g 、牛膝12 g 、萆薢15 g 、伸筋草12 g 、稀签草12 g 、海桐皮12 g 、银花20 g 、连翘20 g 、百合15 g 、土茯苓12 g 、栀子12 g 、川芎12 g 、千年健12 g 。每日一剂用冷水900～1200ml泡1小时左右，煎煮半小时取汁600～700ml分二次服，七日为一疗程。

1.3.2 对照组 用秋水仙碱：首次1mg ，以后0.5 mg/h口服 ， 用至疼痛缓解或胃肠道反应出现 。最大用量≤5 mg ，次日开始0.5 mg/bid口服。七日为一疗程。

1.4 治疗标准 显效：症状消失，血尿酸恢复正常或显著降低；有效：症状缓解，血尿酸有所下降；无效：症狀无改善，血尿酸无变化[2] 。

2 结果

两组疗效结果比较见表1。

3讨论

中医学通常将痛风列入痺证范畴，张仲景《金匮要略》曰：“历节黄汗出”，“独足肿大” ，“脚步肿如脱”即痛风 ， 痛风之名始于金元。朱丹溪《格致余论》云：“痛风者，四肢历节走痛，方书谓之白虎历节风证是也。”痛风由人体气血阴阳失衡，湿、热、瘀停滞关节所致。故治疗以清热除湿、化瘀止痛为主。自拟止痛汤方中银花20 g 、连翘20 g 、土茯苓12 g 、栀子12 g 、苍术15g 、黄柏12 g 、萆薢15 g清热解毒、除湿消肿；意苡仁20 g 、牛膝12 g 、伸筋草12 g 、稀签草12 g 、海桐皮12 g 、栀子12 g 、川芎12 g 、千年健12 g祛瘀消肿，现代药理研究认为其有抗炎镇痛消肿作用，能提高机体免疫功能，扩张血管，改善循环[3]。百合15 g含有秋水仙碱，抑制病情复作[3]。综上所述自拟止痛汤治疗急性痛风针对性强，能有效缓解痛风的急性发作，疗效确切，无明显毒副反应，且效果优于秋水仙碱治疗急性痛风。

参考文献：

[1] 何绍奇. 中医火神派及其现代的发展[J]. 中医药通报. 2008， 7（4）： 19-21.

[2] 李汉臣，孙传兴. 清醒兔失血性休克后外周血白细胞数量和分类的变化[J]. 第四军医大学学报. 1992， 13（6）： 441-443.

[3] 丁安伟. 中药现代化发展历程的回顾与思考[J]. 江苏中医药，2004，10：1-4.