丹参川芎嗪注射液在四肢严重复合伤围手术期的应用研究

张龙强 冯昭

【摘 要】目的：探究丹在四肢严重复合伤围手术期中应用参川芎嗪注射液的疗效及意义。方法：选取2012年11月～2013年11月于行四肢严重复合伤手术的患者83例，随机将其分为丹参川芎嗪组（实验组）和低分子右旋糖酐组（对照组）两组，实验组患者手术过程中应用丹参川芎嗪注射液，对照组患者，在手术过程中应用低分子右旋糖酐，对治疗效果进行比较。结果：与对照组相比实验组术后24h、72h、6天后PT、TT、APPT明显缩短，FBI明显降低，血浆粘度、RBC压积、RBC变形指数及RBC聚焦指数变化显著；实验组出现过敏反应、呼吸困难及胸闷发热的比率分均低于实验组的各发生率，不良反应发生率25.58%明显低于对照组的50.59%，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在四肢严重复合伤围手术期中应用丹参川芎嗪注射液更为安全有效，效果显著。

【关键词】丹参川芎嗪；四肢严重复合伤；围手术期

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0718-02

四肢嚴重复合指患者不仅皮肤、肌肉、骨骼、神经受到损伤，供养肢体的主要血管也受到了损伤，严重威胁患者的生命安全，这主要是因为血管损伤后在血管吻合口处易发生血管危象[1]。川芎嗪注射液可抑制血小板聚集、改善血液流变学并促进修复血管内膜，对组织水肿有抑制及消除作用，最终可有效避免术后吻合口处血管危象的发生[2]。另外，与肝素、低分子右旋糖酐比较，疗效与其相当，部分指标更优，且副作用明显减少，费用较低。因此丹参川芎嗪注射液预防术后血管危象手术成功率提高、肢体坏死率降低、病人的痛苦减少、医疗周期缩短，医疗费用降低、更为安全有效，具有非常重要的临床应用意义，为了对其临床应用价值进行探究，我院特做了相关的研究，最终得到如下报告：

1 资料与方法

1.1 资料

选取2012年8月～2013年8月于行四肢严重复合伤手术的患者83例，随机将其分为实验组和对照组两组，实验组患者43例，包括男23例，女20例，年龄在19～48岁之间，平均年龄为（27.413.24）岁，对照组40例，包括男22例，女18例，年龄在20～49岁之间，平均年龄为（28.544.12）岁，两组患者在性别、年龄等资料方面的差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组：在处理损伤部位前30min，手术结束即刻、手术后连续1个星期内使用由贵州拜特制药有限公司生产的浓度为1.2mg/ml的丹参川芎嗪注射液，每天2次，每次100ml，连续使用1周；对照组：使用由六安华源生产的低分子右旋糖酐，每天2次，每次500ml，持续使用1周。测定两组患者的4相凝血指标及血流量学指标，观察记录患者的不良反应。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APPT）、纤维蛋白原（FIB）及凝血酶时间（TT）四项凝血指标，以及血液粘度、红细胞（RBC）压积和RBC变形指数三项血液流便血指标，并观察患者出现的不良反应情况。

1.4 统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用 x±s表示计量资料，用t检验比较组间，用 2检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 四项凝血指标变化比较

经观察比较，与对照组相比实验组术后24h、72h、6天后PT、TT、APPT明显缩短，FBI明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），详细信息参见表1：

2.2 血液流指标变化比较

经比较分析，与对照组相比，实验组的血浆粘度、RBC压积、RBC变形指数及RBC聚焦指数变化显著，两组差异具有统计学意义（P<0.05），详细信息爱见表2：

2.3 两组患者不良反应情况比较

经调查统计，实验组出现过敏反应、呼吸困难及胸闷发热的比率分别为4.65%、9.30%、11.63%均低于实验组的各发生率12.50%、15.00%、22.50%，实验组的不良反应发生率25.58%明显低于对照组的50.59%，差异具有统计学意义（P<0.05），详细信息参见表3：

3讨论

严重四肢复合伤患者伤情复杂且危重，患者的皮肤、肌肉、骨骼、神经受到损伤，同时供养肢体的主要血管也受到了损伤，血管损伤后在血管吻合口处易发生血管危象，严重时可威及患者的生命安全，所以手术过程中保持良好的凝血及血流量指标是手术成功的关键，同时还要避免患者出现过多的不良反应，减轻患者的痛苦，并考虑患者的经济情况[3]。

川芎嗪注射液可抑制血小板聚集、改善血液流变学并促进修复血管内膜，对组织水肿有抑制及消除作用，最终可有效避免术后吻合口处血管危象的发生[4]。主要原因是：对引起血小板聚集的二磷酸腺苷，川芎嗪注射液有抑制作用，并可使低血小板表面的活性、血液粘度及血脂降低，使微动脉口径增粗、毛细血管数目增多，从而促进了血流量，改善血流量各项指标[5]。

根据本次调查研究的结果，经丹参川芎嗪注射液治疗患者术后24h、72h、6天后PT、TT、APPT明显缩短，FBI明显降低，血浆粘度、RBC压积、RBC变形指数及RBC聚焦指数变化显著，与使用低分子右旋糖酐的患者相比出现过敏反应、呼吸困难及胸闷发热的比率分别为4.65%、9.30%、11.63%均低于使用低分子右旋糖酐患者的各发生率12.50%、15.00%、22.50%，综上，在四肢严重复合伤围手术期中应用丹参川芎嗪注射液更为安全有效，效显著。

参考文献：

[1] 王晓华，曹娟，胡丽华，小儿严重多发性复合伤的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：201-202.

[2] 贺金国，陈涛平，乔晓温.丹参川芎嗪液在骨折患者围手术期应用的安全性和有效性研究[J].河北中医药学报，2013，28（1）：43-44.

[3] 赵传喜，刘文刚，周厚明，等.丹参川芎嗪注射液防治高龄髓部骨折术后下肢深静脉血栓临床研究[J]. 中国实用内科杂志，2009，29（2）：205-206.

[4] 黄倩，齐银辉，胡浩，等.慢性鼻-鼻窦炎围手术期采用中西医结合治疗的临床研究近况[J].中医耳鼻喉科学研究杂志，2010，9（3）：15-17.

[5] 李娟.丹参川芎嗪注射液与复方丹参注射液治疗急性脑梗死成本效果分析[J].重庆医学，2011，40（8）：818-820.