匹多莫德颗粒联合干扰素针治疗毛细支气管炎疗效观察

邓彩艳 刘伟平 张录云

【摘 要】目的：研究匹多莫德颗粒联合干扰素针治疗毛细支气管炎的疗效。方法：60例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组给予干扰素针剂联合口服匹多莫德颗粒，对照组单用干扰素针，两组其他治疗相同。观察两组症状、体征消失时间及住院天数。结果： 治疗组7d内总有效率为97%，对照组为83%，治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗组喘憋等症状缓解、肺部啰音消失及平均住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论：匹多莫德颗粒联合干扰素针治疗毛细支气管炎患儿疗效显著。

【关键词】 匹多莫德颗粒；干扰素；毛细支气管炎；疗效

【中图分类号】R562 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0713-02

毛细支气管炎是儿科常见的喘息性疾病之一，多见于2岁以下婴幼儿，6个月以下婴儿最为常见。本病常引起小气道阻塞，可导致心衰、呼衰、中毒性脑病等并发症， 部分患儿治愈后反复喘息，最终发展成哮喘。多项研究表明，本病患儿存在免疫异常。匹多莫德颗粒是人工合成的口服免疫刺激剂，能有效调节细胞及体液免疫功能紊乱，提高免疫球蛋白水平，增强感染免疫反应。本文旨在探讨匹多莫德颗粒联合干扰素针治疗毛细支气管炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2012年9月～2013年10月住院的毛细支气管炎患儿60例，均符合毛细支气管炎诊断方案[1]。将患儿随机分为2组，治疗组30例，对照组30例。患儿年龄为1月-1.4岁，男32例，女28例，入院前病程为1-5天，两组患儿在性别、年龄方面无明显差异，家属均知情同意。

1.2 方法 治疗组：重组人干扰素α1b针（深圳科兴生物工程有限公司）1μg/kg/次，肌注，1次/日×（5-7）d；匹多莫德颗粒（浙江仙琚制药股份有限公司，0.4g/袋）1袋/次，半岁以下1次/日，半岁以上2次/日，空腹口服。对照组：仅予干扰素针治疗（用法同上）。在此基础上予以止咳、平喘、化痰等对症治疗。

1.3 疗效判定 显效：用药5天内，喘憋症状明显减轻或消失，肺部哮鸣音减轻减少或消失；有效：用药7天内喘憋症状消失，肺部哮鸣音明显减少或消失；无效：用药7天后，上述症状、体征无明显减轻或加重。

1.4 统计学方法 计量资料用 表示，两组之间比较用t 检验，计数资料用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较（表1） 治疗组总有效率为97%；对照组总有效率为83%。两组比较， 差异有统计学意义（P<0.05） 。

2.2 两组状体征平均消失时间及住院时间比较 治疗组治疗后喘憋症状缓解时间、哮鸣音消失时间及住院时间均较对照组明显缩短（P<0.05） 。见表2。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种急性喘憋性肺炎，主要临床表现为咳嗽、喘息及呼吸困难，常由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起。RSV除了直接导致气道粘膜损伤外，还可作为变应原诱导机体免疫应答，造成免疫功能紊乱，主要表现为以Th2优势反应为主的Th1/Th2比例失衡。据报道，毛细支气管炎与后期反复发生的喘息和呼吸道高反应性关系密切[2]，约30%可发展为哮喘，严重影响了患儿的健康及生长发育。目前本病尚缺乏特异性治疗，常规以抗病毒、全身或局部应用激素及对症治疗为主，寻找新的治疗方法成为毛细支气管炎研究的热点之一。

匹多莫德是一种化学合成的免疫刺激调节剂，可提高巨嗜细胞及中性粒细胞的吞噬活性及趋化性，激活NK细胞，促进淋巴细胞增殖，还可通过促进多种Th1型细胞因子的分泌来调节Th1/Th2比例平衡[3]。同时通过刺激IL-2及INF-γ来促进细胞免疫反应，从而抑制病毒、提高机体免疫力，促进机体康复。动物试验及临床试验均表明，匹多莫德可通过促进机体的免疫功能发挥显著的治疗细菌及病毒感染的作用。据临床报道，服用匹多莫德后能使呼吸道感染次数、哮喘发作次数、发热天数、咳嗽天数、抗生素使用天数均明显减少[4]。

本研究结果显示，匹多莫德颗粒联合干扰素针能明显减轻毛细支气管炎患儿的喘憋症状及肺部体征，缩短患儿住院时间，推测与匹多莫德可调节Th1/Th2平衡，重建免疫稳态有关。临床应用过程中未发现明显不良反应，可推广应用。

参考文献：

[1] 胡亚美，江載芳. 诸福棠实用儿科学.第 7 版. 北京： 人民卫生出版社，2002：1199.

[2] 邓华，符州. 毛细支气管炎后支气管哮喘发生的相关因素. 实用儿科临床杂志，2009，24（4）：274.

[3] 朱亿颖.匹多莫德颗粒对原发性肾病综合征患儿免疫状态的影响. 细胞与分子免疫学杂志. 2010，26（12）：1288-1289.

[4] 钱旭波，蔡晓红，高 原等.匹多莫德对儿童哮喘合并反复呼吸道感染的疗效观察. 临床儿科杂志，2009，27（4）：375-378.