米非司酮在妇产科中的临床应用及不良反应

陈玲

【摘 要】目的：观察探讨米非司酮在妇产科中的临床应用效果及反不良应，总结应用经验。方法：选取收治并使用米非司酮妇产科患者650例，统计有效率与不良反应例。结果：紧急避孕、终止妊娠、子宫性疾病、恶性肿瘤有效率分别为79.71%、80.90%、70.74%、58.44%，出现不良反应75例，占15.40%，以轻度不良反应头痛、恶心为主。结论：米非司酮适用于大部分妇产科疾病，应用广泛，疗效较显著，但针对子宫疾病疗效有待提高，因效用较强，不良反应也较多，可作为终止妊娠、避孕药物，但应慎用。

【关键词】米非司酮；妇产科；妇科病；内分泌治疗

【中图分类号】R96 【文章编号】1004-7484（2014）02-0690-01

米非司酮为新型抗孕激素药物，适用于大部分妇产科疾病，应用广泛，疗效较显著，具有极强的敏感性[1]。随着社会经济的发展，社会观念的不断变化，特别性观念越来越开放，相关妇科疾病、终止妊娠、流产患者例数不断增多，米非司酮作为强效终止妊娠、避孕药物使用愈加频繁，不良反应例不断增多，研究米非司酮疗效及适应性具有重要意义。本次研究对某院妇产科收治并使用米非司酮治疗患者650例作为研究对象，现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

选取某院妇产科2012年12月至2014年1月收治并使用米非司酮患者650例作为研究对象，年龄16至60岁，平均（30.1±5.1）岁。病症类型：①紧急避孕：207例；②终止妊娠者178例，其中早期终止94例，中期终止49例，晚期终止35例；③子宫疾病188例：子宫肌瘤70例，子宫内膜异位症51例，子宫异常出血62例，其它5例；④恶性肿瘤77例：卵巢癌27例，宫颈癌54例，子宫内膜癌6例。

1.2方法

研究方法：采用回顾性的分析方法，调取患者病历，就患者临床资料、治疗情况资料进行收集、整理，特别关注米非司酮的使用情况，使用目的、用法、用量、使用效果及副作用反应。

使用方法：①紧急避孕，米非司酮，口服，25mg/次，发生性行为后72h内，医师指导；②终止妊娠，早期终止，米非司酮，口服，25mg/次，2次/d，连用3d共150mg，第4d后换米索前列醇片，口服600ug；中期终止，米非司酮，口服，50mg/次，2次/d，连用2d后改用米索前列醇片600ug，据宫缩情况，于4至6h后可连用，口服，200ug/次，最高3次/24h；晚期终止，米非司酮，口服，50mg/次，2次/d，连用2d后改用米索前列醇片50mg，据宫缩情况，于4至6h后可连用，口服，50ug/次，最高3次/24h；③子宫性疾病：子宫内膜异位，据患者病情，选用米非司酮，口服，10至12.5mg/次，1次/d，连用3至6个月；子宫肌瘤，据患者病情，选用米非司酮，5至12.5mg/次，1次/d，连用3至6个月；子宫异常出血，据患者病情，选用米非司酮，口服，10至12.5mg/次，1次/d，连用3至6个月，使用期间配合每月定期监测内分泌功能，遵照医嘱改变用药方案；④恶性肿瘤，据医嘱与患者病情，配合手术、化疗、放疗等，可与治疗初期为后续治疗做准备，也可于放疗、化疗期间配合治疗，或放疗、化疗后，维持治疗，抑制并发症，等[2]。

1.3疗效判定

据相关疾病，参照《妇产科疾病药物治疗指南》与国家有关疾病疗效判定标准，制定疗效标准，分为有效与无效。①紧急避孕：未怀孕有效，否则为无效；②妊娠终止：成功终止为有效，否则为无效；③子宫性疾病：症状消失或缓解，相关指标恢复正常或好转为有效，否则为无效；④恶性肿瘤：未进展、进展放缓或缓解、治愈为有效，否则为无效；⑤其它疾病，相应症状消失或缓解，相关指标恢复正常或好转为有效，否则为无效[3]。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理计数资料采用数（n）与率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 使用疗效

650例使用米非司酮患者有效487例，占74.92%，其中惡性肿瘤、子宫性疾病有效率相对较低，差异显著（P<0.05）（见表1）。

表1 米非司酮应用于妇产科病有效率[n（%）]

主症 紧急避孕 终止妊娠 子宫性疾病 恶性肿瘤 合计

例数 207 178 188 77 650

构成比（%） 31.85 27.38 28.92 11.85 100.00

有效 165（79.71） 144（80.90） 133（70.74）* 45（58.44）** 487（74.92）

注：与紧急避孕、终止妊娠相比，*P<0.05；与子宫性疾病相比，**P<0.05。

2.2不良反应

出现不良反应75例，占15.40%，其中以头痛、恶心、低热、乳房胀痛为主，部分患者伴有阴道出血、月经改变、变态反应等。经相应处理后，不良反应均得到改善，大部分患者不良反应症状治愈，部分患者仍伴有头痛、恶心症状，治疗结束后消失。

3讨论

妇产科疾病种类繁多，其中多数与内分泌有关，内分泌治疗已成为妇产科重要治疗方法，但因妇产科病情复杂痊愈率并不理想[3]。米非司酮作为强效抗孕激素药物，避孕、终止妊娠效果显著，但针对病因复杂的子宫性疾病疗效有待提高。本次研究中米非司酮治疗子宫性疾病有效率仅为70.74%，值得注意的针对终止妊娠、紧急避孕，其有效率较高，但使用限制较大，目前存在应用米非司酮泛滥现象，特别是应用于终止妊娠、紧急避孕患者例数显著增多，年龄偏小，易致不良反应，应慎重使用。

参考文献：

[1] 詹凤玲.米非司酮片在中孕引产中的临床应用[J].吉林医学，2013，34（29）：6043-6044.

[2] 裴阳琴，都丽.米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效分析[J].现代医药卫生，2013，29（21）：3289-3290.

[3] 杜爱丽.米非司酮在妇产科临床中的应用[J].中国医药指南，2013，11（30）：82-83.

[4] 吴芝萍.米非司酮配伍米索前列醇终止8-16周妊娠不同给药方法的有效性和安全性研究[D].上海：复旦大学，2012：38-51.