稳心颗粒治疗功能性室性早搏的临床观察

王宏伟 孙彦才

【摘 要】目的：观察稳心颗粒对功能性室性早搏（功能性室早）的疗效及安全性，方法：对120例室早患者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服步长稳心颗粒（山东步长制药有限公司）9g/次 3次/日。对照组口服普罗帕酮100mg/次，3次/日。4周为一个疗程。结果：两组治疗前后监测自觉症状及早搏次数，疗效显著，两组间对比差异有统计学意义（P﹤0.05）治疗组优于对照组。结论：步长稳心颗粒功能性室早疗效良好，不良反应少，安全有效不失为首选药物。

【关键词】步长稳心颗粒；普罗帕酮；功能性室性早搏

【文章编号】1004-7484（2014）02-0695-01

功能性早搏是临床一种常见的心律失常，随着我国心血管病诊断技术的提高与普及，对功能性室早的诊断也得到了快速提升，为进一步治疗提供更准确的信息。其中功能性室早也较为常见，少数轻者无症状于体检或因其他疾病就诊而发现，多数患者自觉有不同程度心悸、胸闷、气短、头晕乏力、失眠等症状，严重者影响日常生活和工作。本文应用步长稳心颗粒治疗功能性室早收到了良好的疗效。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2010年4月至2013年8月门诊功能性室早患者120例，均有不同程度心悸、胸闷、气短、头晕乏力、失眠等症状，常规心电图与24小时动态心电图提示频发室性早搏，但无心肌缺血表现，血、尿常规、肝肾功能及血电解质均正常，心脏彩超排除器质性心脏病者。治疗组60例，男22例、女38例，年龄18-62岁，平均年龄45.5±10.5岁，24小时室早次数4500±2400次；对照组60例男28例、女32例，年龄16-64岁，平均年龄47.6±11.3岁，24小时室早次数4660±21500次。

1.2 治疗方法 治疗组口服步长稳心颗粒9g/次，3次/日；对照组对照组口服普罗帕酮100mg/次，3次/日。4周为一个疗程。给药前停用其它抗心律药5个半衰期。

1.3 观察方法 两组治疗前后详细记录自觉症状和心脏听诊体征，并常规检查血、尿常规、肝肾功能、血电解质、心电图、24小时动态心电图、心脏彩超，同时记录不良反应情况。

1.4 疗效判定标准

1.4.1临床症状 显效：原有症状、体征消失或大部分消失；有效：原有症状、体征较治疗前减轻；无效：原有症状、体征无好转或加重。

1.4.2 室早疗效判定标准 显效：24小时动态心电图检查，室早次数较治疗前减少≥75%以上；有效：24小时动态心电图检查，室早次数较治疗前减少50%-75%之间；无效：24小时动态心电图检查，室早次数较治疗前减少≤50%以下，无变化或加重。

1.5 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床症状疗效如表1。

两组临床症状疗效比较x2=4.910，p<0.05，差异有显著意义。治疗组对临床症状有效率优于对照组。

2.2 两组治疗前后对室早的疗效比较见表2。

两组对室早的疗效比较，x2=3.996， p<0.05。差异有显著意义。治疗组对室早的疗效优于对照组。

2.3 不良反应 两组病例治疗中均未见明确的不良反应，两组病例用药后血、尿常规、肝、肾功能检查均未见异常。

3 讨论

室性早搏（简称室早）是一种常见的心律失常，心脏病患者和正常人均可发生，临床症状表现差异较大，有人虽然有频发室早但无自觉症状；有人仅有偶发性室早却自觉明显的心悸不适、情绪不宁、影响日常生活和工作。对于无心脏病的功能性室早病人，室早并不增加其死亡率，无症状的孤立性室早不论其形态和频率如何，一般无需药物治疗，但部分有症状或症状明显的需服用抗心律失常藥物，以减少室早，缓解症状。

本文选择有明显自觉症状门诊患者120例进行疗效观察，并随即分为治疗组和对照组，收到了良好的效果。对症状疗效，治疗组显效21例，有效31例，显效率35.0%，总有效率86.7%；对照组显效12例，有效30例，显效率20.0%，总有效率70.0%。两组比较，差异有统计学意义（p<0.05），治疗组对床症状疗效优于对照组。对功能性室早疗效，治疗组显效22例，有效20例，显效率36.7%，总有效率70.0%；对照组显效10例，有效25例，显效率16.7%，总有效率58.4%。两组比较，差异有统计学意义（p<0.05），治疗组对功能性室早疗效优于对照组。从安全性指标的结果分析两组均未见明确的不良反应，血、尿常规；肝、肾功能无明显变化。无差异性。

功能性早搏多原因不清，多认为与过劳、情绪激动、精神紧张、过多吸烟、饮酒、浓茶和咖啡、植物神经功能紊乱所致心肌兴奋性增高所致。心律平属于Ic类广谱抗心律失常药物，对各种心律失常的有效率为50-90%，疗效明确业界公认。其对开放和失活的Na通道亲和力较大，作用呈剂量依赖性，对病态心肌，重症心功能障碍和缺血性心肌特别敏感，易诱发致命性心律失常[1]。CAST实验证明，有增加死亡率的危险[2]。本文均为非器质性心脏病患者故未出现不良反应。稳心颗粒研究证明其兼有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用，其对早搏的作用平均有效率为80%以上。因其方剂组成具有益气养阴、宁心复脉、定悸安神、活血化瘀之功效，可改善微循环，增强心肌收缩力[3]，因而决定其对器质性早搏和功能性早搏均有较好的疗效。从本文的结果亦证实步长稳心颗粒对功能性室早症状疗效及早搏疗效均优于对照组，这与其方剂组成的功效密切相关。本文研究结果与文献报道一致，因而对于临床上遇到的功能性室早且伴有明显症状并影响工作和生活的患者可适当的应用，以缓解症状及病情，且安全性较好。

参考文献：

[1] 中华医学会心血管分会，中华心血病杂志组委会，抗心律失常药物治疗组专题组，抗心律失常治疗意义，中华心血管杂志。2001.29.323.332。

[2] 朱骏 恶性心律失常处理，继续教育心血管疾病防治进展，2006-16.15-18。

[3] 李超 稳心颗粒治疗心率失常160例临床分析，临床探讨2009年9月第47卷第27期