儿童计划免疫临床护理观察

王金艳

【摘 要】目的：觀察儿童计划免疫临床护理方法与效果。方法：选取我科2013年1月-2013年12月接种疫苗的计划免疫儿童18499例作为研究对象，在接种疫苗时给予全程护理指导，观察分析临床护理效果。结果：18499例接受计划免疫的儿童经过全程护理指导后，皆接种成功，仅有5例出现发热，皆经对症处理后消失。结论：针对实施计划免疫的儿童接种疫苗时给予全程护理指导，可以明显提高安全性，同时降低不良反应，值得借鉴。

【关键词】计划免疫；儿童；疫苗接种；全程护理

【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0669-01

当前，计划免疫已经成为一种预防疾病不可或缺的手段，在儿童疾病预防中有着十分关键的作用，也得到了家长的普遍重视。为了进一步分析儿童计划免疫临床护理方法与效果，我科针对接种疫苗的计划免疫儿童展开了相关护理研究，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2013年1月-2013年12月接种疫苗的计划免疫的儿童18499例，皆由本人或其家属签署知情同意书愿意配合本次研究。其中包括男性儿童10012例、女性儿童8487例；年龄在1个月-11岁之间，均值3.1±0.8岁；疫苗类型包括脊髓灰质糖丸、百白破、乙肝疫苗、麻疹疫苗等。

1.2 方法

1.2.1 接种前护理：1）建立健康档案：针对接种疫苗儿童的健康状况建立健康档案，以便在每次疫苗接种前可以做好通知工作，即将疫苗的种类、接种时间、接种对象，以及相关的注意事项等告知儿童及其家属，每次接种后则应将下次接种相关情况给家长解释清楚。2）宣教与指导：护理人员应将疫苗物理学特征、禁忌证、适应证等告知家长，以此提高家长对疫苗的了解，尽量取得他们的配合，从而积极鼓励儿童消除恐惧，主动配合接种。接种前为了减少儿童因为饥饿而引发过敏或晕针，则要合理安排饮食，尽量清淡，不宜进食过敏或刺激性食物。3）准备工作：接种场所要清洁明亮，空气则要流通，同时要保障温度适宜；接种的用品与急救用品应摆放有序，接种时要做好检查和指导；应严格按照消毒制度执行，对于不同疫苗要分室分台操作，尽量减少疫苗错种；还要仔细询问儿童的近期身体状况，做好相关的解释与宣传，尽可能获得儿童及其家属的合作。

1.2.2 接种时护理：1）药物检查：应严格按照相关要求执行查对工作；做好生物制品标签检查，比如名称、批号、生产单位及有效期等；对药液有无变质、发霉、冻结、变色及凝块等进行检查；根据儿童注射部位选择合理的注射器；严格按照无菌操作执行，抽吸剩余药液应采用无菌纱布将瓶口覆盖；做好过时药液的废弃处理等。2）局部消毒：皮肤消毒应采用乙醇（75%）与碘酊（2%），待干后方可进行注射；部分疫苗可能被碘酊杀死，则仅采取乙醇消毒即可[1]。3）情况询问：接种疫苗时要对儿童相关情况进行详细询问，若有感冒则不宜接种；接种过程中，应指导家属采取正确接种姿势，尽量将接种部位充分暴露，保障接种顺利完成。4）接种后处理：接种完成拔出针头后，要及时采用无菌棉稍微按压下，避免出血或疫苗溢出。

1.2.3 接种后护理：接种后要做好观察，叮嘱他们接种后应在接种场所休息大约15-30分钟，若察觉有不良反应则要及时处理；儿童在接种后应适当休息，切勿做一些剧烈的运动；应做好皮肤的清洁，若皮肤出现瘙痒，应禁止用手去抓挠，避免出现感染；若儿童出现全身或局部反应，则要做好处理（一般情况下仅为轻微或短暂反应，属于正常反应，无需处理），若晕厥、过敏性休克、全身感染等，则要叮嘱儿童采取平卧保暖，并饮服温糖水，进而针刺人中与百会，同时皮下注射0.5-1.0ml的0.1%肾上腺素[2]。

2 结果

18499例接受计划免疫的儿童经过全程护理指导后，皆接种成功，仅有5例出现发热，皆经对症处理后消失。

3 讨论

儿童计划免疫在近几年倍受重视，在儿童疾病预防中起着举足轻重的作用。儿童计划免疫指的是根据某些传染病发生规律，将有关疫苗根据科学免疫程序采取有计划的策略给儿童行免疫接种，使得人体获取对该类传染病的免疫能力，最终实现控制与消灭传染源的效果。我院针对接种疫苗的18499例计划免疫的儿童产生了相关研究，采取全程护理，最终皆全部接种成功，仅有5例出现发热，皆经对症处理后消失。笔者参考相关文献及根据多年经验认为临床护理要注意以下几点：第一，针对疫苗的不同种类要做好家属的心理护理，尽量消除他们的疑虑，从而促使儿童更好的接受与配合接种；第二，疫苗接种的护理要点要给儿童及其家属解释清楚，尽量减少家长疏忽而引发的并发症；第三，疫苗注射时要注意放置的时间不能太长，并且要避光保存，尽量减少疫苗接种失败；第四，接种术后要指导儿童多多饮水，并做好护理观察，正确处理全身或局部的不良反应，从而保障儿童更顺利的完成疫苗接种[3]。总之，针对实施计划免疫的儿童接种疫苗时给予全程护理指导，可以明显提高安全性，同时降低不良反应，值得借鉴。

参考文献：

[1] 王惠如.儿童计划免疫临床护理研究[J].医学信息（下旬刊），2010，23（4）：195-195.

[2] 杜丽.计划免疫健康教育中的护理分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）： 114-115.

[3] 彭妃.临床护理路径在计划免疫健康教育中的应用[J].全科护理，2011，09（12）： 1120-1121.