不同无痛流产人群心理分析与护理

刘莉萍 王慧

【摘 要】目的：探讨不同时期无痛流产人群的心理状态与护理。方法：通过对2013年7月至2013年12月1856例无痛流产患者分类进行心理分析。 结果：通过心理护理能消除流产病人紧张、恐惧、无助、忧虑等不良心理，减轻患者的心理负担，保证手术顺利进行，减少患者并发症，降低非意愿妊娠的发生率。 结论：通过对不同时期无痛流产病人的心理护理，对患者生理、心理、预后等均有积极的临床意义。

【关键词】流产人群；无痛流产；心理分析与护理

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0661-01

人工流产是避孕失败的一种补救措施，人工流产手术对受术者来说造成的是身体上的损害，无痛流产减轻了受术者身体上的痛苦，它体现了人性化的一面，但是心理上也会产生焦虑、恐惧等不良反应。近年来，人工流产低龄化趋势明显，通过对我院1856例无痛流产病人进行心理分析与护理，帮助其手术顺利进行，减少并发症的发生，降低非意愿妊娠的发生。

我院2013年7月至12月无痛流产共1856例，其中未婚无痛流产765例，年龄最小的16岁，最大的30岁。婚内怀孕流产1091例，其中小月份胚胎停止发育12例。

1 心理状况分析

1.1 未婚无痛流产

未婚无痛流产者年龄在16—30岁间，普遍缺乏避孕常识，没有婚姻保护、家庭和社会的支持，她们对手术的本身和预后存在无限忧虑和痛苦，不能向别人倾诉，并且还要刻意隐瞒，在这种情况下，她们多处于多种心理应激中，主要表现为自责、焦虑、抑郁、紧张和恐惧[1]。由于应用药物或人工流产术终止妊娠会对未成年少女的身体、心灵造成严重的摧残。因此实施临床护理和心理护理，对促进其产后身心健康的恢复和今后健康成长都有着十分重要的意义[2]。无痛流产的开展，使她们减轻了身体上的痛苦，会导致她们轻视避孕方法的应用，导致重复流产及严重并发症的发生。

1.2 婚内怀孕流产

婚内怀孕包括计划内和计划外怀孕。计划内多表现为胚胎停止发育，这类患者多未采取避孕措施，非常希望自己怀孕。多表现为沮丧、悲愤、恐惧、紧张甚至不安的心理，担心家人的不理解及以后不能怀孕或下次怀孕仍会出现胚胎停止发育。

计划外怀孕多为避孕失败的患者，她们多表现为恐惧、无可奈何、紧张、尴尬的心态，希望手术尽快完成，而又担心手术的后遗症和安全性，任何不良的语言都会加重患者的恐惧，使术中不能很好的配合，导致引起严重的不良后果。

2 护理策略

2.1 未婚无痛流产

未婚流产患者多为未育女性，有些初次行人流手术，术前精神处于高度紧张，痛阈值低，耐受力差。对这部分人要单独咨询，认真倾听，态度热情，语言周到，不要斥责挖苦她们。要像对待其他患者一样，保护她们的尊严和隐私，尊重他人的人格和权利，并表示理解、宽容她们。通过给她们交代手术过程和手术中可能出现的不舒服以及采取各种有效措施，积极配合避免给她们造成术中不适，使她们身心放松，对手术疼痛有思想准备，甚至可以给予格外的照顾，以理解、关爱、同情的态度与其沟通。人文关怀和心理护理在流产护理过程中有重要的作用[3]。让患者信任我们，使患者保持心理上的平衡，能以坦然的心理接受手术。术中护士要全程陪伴在患者身旁，给予肢体的接触，语言的安慰。术后留在观察室半小时后才能离开，为患者创造安静、舒适、整潔的休息环境，给予进食温红糖水，做好健康宣教，随时观察、了解患者的需要，减少患者的痛苦，严密观察受术者生命体征变化及阴道流血和腹痛情况，认真倾听患者意见，遵医嘱指导患者用药，以缓解疼痛、预防感染、促进早日康复。交代术后注意事项，指导个人饮食、卫生。要讲明反复多次人工流产的危害性，尽量降低人工流产率，同时加强对青少年性知识普及教育及避孕方法的正确选择，使其充分认识到未婚先孕人工流产手术的严重并发症，避免未婚先孕，积极避孕，以保证妇女的身心健康。

2.2 内怀孕流产

2.2.1 胚胎停止发育：

这类患者多为计划内怀孕，多有抗拒情绪，我们应该采用真诚的语言与之交谈，通过询问患者病史，启发病人从内心深处讲述自己的顾虑和心理需要及期望，充分运用倾听技巧，得到患者信任，给予一定的心理开导，使他们能正确对待恋爱、婚姻、家庭和社会的关爱，充分缓解紧张不安的情绪，得到家人的认可理解和支持，使其能以平静的心态面对现实，使病人从心理和精神上得到彻底放松，从而能主动接受手术。术中护士要用多种方法和手段减轻受术者的心理压力，保护患者隐私。注射时要语言沟通分散受术者的注意力，态度要和蔼可亲、沉着稳定，尽量找一些轻松愉快的话题与受术者聊天，嘱其深呼吸，尽量放松。手术结束患者清醒后，护士要陪伴在患者身旁，做好病情观察及健康宣教，告知其手术顺利，术后要根据医嘱用药，注意休息，下次怀孕前要做好检查，计划怀孕，做好避孕，以免意外怀孕或再次胚胎停止发育给身体造成更严重的伤害。

2.2.2 计划外怀孕

这类患者多为避孕失败，患者会担心今后避孕措施仍会失败，继续受孕或术中出现并发症等，护士应以热情而自信的态度给予患者心理上的支持和安慰。嘱其深呼吸，用关心的语气和她交谈，分散其注意力，告知护士会在术中陪同从而解除她们的心理负担，切忌为了取得患者的合作而加以威胁、恐吓，这些言行都会对患者产生不良的后果。手术结束后，护士应陪伴患者，随时解决患者疑问，做好病情观察及健康宣教，并指导避孕方法的正确选择，避免再次意外怀孕。

3 结论

无痛流产虽然手术小，但不同无痛流产患者会有不同的心理特点，这就需要我们在术前，术中要仔细观察，与患者积极沟通，用我们的热心和真情来解除患者的恐惧，紧张心理，增强患者克服疼痛的信心，愉快地接受人工流产术。护理人员在护理过程中，要用真挚的语言、行为去影响患者，用科学的道理去耐心说服患者，以消除他们不良的心理状态。为了保证广大妇女的身心健康，护理人员也应该把术后流产病人的心理护理问题作为护理工作的重点来做，针对不同人工流产女性的心理特点，采取不同的护理措施来减轻流产病人的心理负担，提高护理质量，降低意外妊娠的发生率。

参考文献：

[1] 余丁凤，高军. 未成年少女意外怀孕终止妊娠的心理护理干预.当代护士（专科版），2012，10：106-108.

[2] 王振霞，王建梅，李俊霞.未婚青少年重复人工流产心身症状及护理分析.中国保健营养，2013，23（4）：237-238.

[3] 何亚杰.人文关怀和心理护理在手术室护理中的应用. 中国保健营养，2013，23（4）：236-236.