甲状腺功能亢进者围手术期的护理体会

席雅茹 王小娜 李萍

【摘 要】目的：对甲状腺功能亢进者围手术期的护理方法和护理效果进行观察和分析。方法：选择30例于2012年3月至2013年9月间在我院进行甲状腺功能亢进治疗的患者资料进行研究和分析，对全部患者进行护理干预，观察和探讨护理效果。结果：1例患者出现皮下血肿，2例患者出现甲状腺危象先兆，1例患者手足抽搐，并发症发生率为13.33%，所有患者均康复出院。结论：对甲状腺功能亢进患者行术前护理、术后护理等围手术期护理干预，能够降低并发症发生率，使患者病情获得有效改善。

【关键词】甲状腺功能亢进；围手术期护理；护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0618-01

甲状腺功能亢进严重影响患者的正常生活，为了取得理想的治疗效果，在对患者进行对症治疗的同时还必须进行护理干预，本次研究特就甲状腺功能亢进者围手术期的护理方法和护理效果进行观察和分析[1， 2]。

1资料与方法

1.1临床资料 选择30例于2012年3月至2013年9月间在我院进行甲状腺功能亢进治疗的患者，所有患者均经临床确诊，对全部患者进行手术治疗。其中，女性占11例，男性占19例，年龄范围居于21至79周岁，年龄平均值为（44.6±4.5）岁。9例继发结节性甲状腺肿伴甲亢患者，16例弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者，5例高功能腺瘤患者，主要临床症状包括皮肤潮湿、多汗、体重下降、突眼、震颤以及食欲亢进等。

1.2护理方法

1.2.1心理护理 由于受病情影响，患者交感神经过度兴奋，激动、急躁等不良情绪的发生频率较高，巨大的情绪波动不利于治疗和康复过程的顺利进行。护理人员需要加强与患者的交流和沟通，向患者讲解治疗以及病情方面的相关知识，使患者对自身病情以及治疗进展有着较为全面的掌握和了解，从而使其明确积极配合治疗和护理对于改善自身病情的重要作用。患者家属在患者的康复进程中扮演着非常重要的角色，其作用不可忽视，护理人员还必须重视与家属的沟通，鼓励家属安慰和关心患者，使患者感受到来自家庭的强大支持，从而提高治疗积极性和康复信心，有利于治疗过程的顺利进行。

1.2.2药物准备 为了推动手术进行过程的顺利进行，减少甲状腺供应，于患者手术进行前3周左右指导患者正确服用碘剂的方法，每日服用3次，并逐渐增加服用滴数至每次服用15滴。碘剂会刺激患者胃肠黏膜，容易引发胃肠不适等不良反应，为了避免或者降低不良反应的发生率，在进行碘剂服用时需先行稀释然后服用，服用时间为饭后。对患者服药后的全身情况进行密切观察，待患者每分钟脉率低于90次且能够正常睡眠、情绪恢复正常后即可进行手术治疗。

1.2.3一般护理 为了便于切口内积血引流以及改善患者的呼吸状况，待患者麻醉苏醒且生命体征恢复平稳后取其半卧位。营造和谐温馨的病房环境，定时打扫，定时开窗通风，勤更换床单、被罩等。协助患者进行口腔护理，同时根据患者病情变化和体质情况帮助患者制定科学合理的饮食方案和饮食计划，叮嘱患者多食富含维生素、蛋白质以及热量的食物，增加饮水量，不得使用油腻、辛辣等刺激性食物，少食多餐，养成良好的饮食习惯。根据患者病情变化和恢复情况选择不同形式的饮食，术后初期主要给予流质、半流质饮食以及软食，待患者病情趋于稳定后可给予其半固体或者固体食物。

1.2.4甲状腺危象护理 手术完成后12至36小时内发生甲亢危象的几率最高，为了及时发现该并发症，术后护理人员必须加强巡视，密切观察患者的脉率和体温，一旦出现异常需要立即给予物理降温以及吸氧治疗，同时立即告知临床医生，根据医嘱对患者进行肾上腺皮质激素以及碘化钾液治疗。

1.2.5疼痛护理 对疼痛原应以及疼痛程度进行分析和评估，告知患者引发疼痛的原因，减轻患者的恐惧和紧张心理，若患者疼痛感剧烈超出其耐受范围，则遵医嘱给予其镇痛剂进行镇痛。

1.2.6呼吸护理 术后1至2天患者容易出现窒息和呼吸不畅等不良反应，主要引发原因包括引流管堵塞、切口出血等，因此护理人员需要对引流管的通畅性和切口情况进行密切观察，若患者烦躁不安、呼吸不畅以及颈部产生压迫感等症状，护理人员需要立即通知临床医生。

1.2.7出院指导 于患者出院前向患者及其家属讲解康复过程中的各种禁忌和注意事项，同时告知患者定时定量服用甲状腺药物的必要性和重要性；叮嘱患者及时进行情绪调节，避免不良情绪对康复进程产生影响；采取有效的切口保护措施，避免对切口产生摩擦；做好防寒保暖工作，避免感冒；为了避免突眼患者发生角膜病变，告诫突眼患者术前进行抗生素眼膏的应用；叮嘱患者定期回医院复查，以便能够对甲状腺的恢复情况进行了解。

2结果

全部30例患者中，1例患者出现皮下血肿，占3.33%，2例患者出现甲状腺危象先兆，占6.67%，1例患者手足抽搐，占3.33%，并发症发生率为13.33%。對患者进行对症治疗后病情获得改善，临床症状消失，最终康复出院，没有患者死亡。

3讨论

作为自身免疫性疾病，甲状腺功能亢进主要指甲状腺激素分泌异常导致植物神经系统紊乱以及代谢亢进而引发的病症，临床上通常采用手术治疗方式或者非手术治疗方式，但是对基础代谢率高亢患者行手术治疗风险较大，积极配合术前护理以及术后护理能够推动手术过程的顺利进行，降低并发症发生率[3， 4]。

本次研究中，4例患者出现并发症，经对症治疗后，所有患者均康复出院。以上统计数据表明 ，对甲状腺功能亢进患者行科学合理的护理干预，能够提高患者的治疗依从性和护理配合度，有利于推动康复进程的顺利进行，缓解和减轻患者的痛苦，使患者的生活质量和身体素质获得有效改善和优化。

参考文献：

[1] 方晓兰. 甲状腺围手术期优质护理效果的临床对比研究[J]. 包头医学. 2013， 37（3）： 172-174.

[2] 关颖. 甲状腺手术患者围手术期的护理探索[J]. 中国医药指南. 2013（8）： 337-338.

[3] 何雪英，梁雪萍，冯小玲. 心理护理干预对甲状腺围手术期患者的影响[J]. 中国实用医药. 2013， 8（22）： 211-213.

[4] 马婵珊. 甲状腺围手术期心理干预的护理体会[J]. 中国医药指南. 2013（18）： 701-702， 703.