晚期癌症病人疼痛的评估及护理措施

齐锦宏

【摘 要】晚期癌症患者70%以上伴有疼痛，癌症疼痛通过有效措施是可以控制的。对癌症病人疼痛采取正确的评估，通过药物疗法、非药物疗法、健康宣教等措施，可以缓解癌症病人的疼痛，提高生活质量。

【关键词】癌症；疼痛；护理

【文章编号】1004-7484（2014）02-0616-02

晚期癌症病人的自觉症状中，疼痛发生率为最高。由于受到疼痛的折磨，病人生活质量下降，焦虑、抑郁、悲观、绝望等情绪可加重疼痛反应。癌症疼痛如果得不到及时有效处理，将严重影响病人的生活质量。采取有效的护理手段控制疼痛，提高病人的生活质量，延长病人生命是护理的主要目的。现将我科2011年10月—2013年5月对78例晚期癌症病人疼痛的护理总结如下。

1 临床资料

78例晚期癌症病人中，男46例，女32例；年龄41岁～87岁，平62岁；肺癌30例，胃癌21例，乳腺癌10例，结直肠癌9例，食管癌5例，脑瘤3例。

2 癌症疼痛评估

2.1 疼痛评估内容

护理人员应对病人进行详细、全面、动态的评估。评估疼痛的部位、性质、强度；评估疼痛的持续时间和规律、诱发和缓解因素、疼痛伴随症状和体征；评估疼痛对病人日常生活及心理状态的影响及对社会机能的影响。

2.2 疼痛评估方法

使用可靠有效的工具并了解有关疼痛的问题，可以更好的理解疼痛的本质，我科应用用6种面部表情（微笑、悲伤、哭泣等）来表达疼痛程度。此法适合任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需任何附加设备。同时通过监测患者生命体征、呼吸方式、局部肌肉紧张度等间接了解疼痛的程度

3 护理

3.1 心理护理

焦虑、恐惧等均可加重疼痛的程度，反过来疼痛又会影响情绪，形成恶性循环。应该设法减轻患者的心理压力，要以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与患者建立相互信赖的友好关系；把自己置身于患者的位置上理解并鼓励患者树立战胜疾病的信心。护理人员应和病人建立良好的护患关系，关心、体贴、理解病人。淡化病人角色，鼓励病人进行力所能及的活动，争取家属及社会的配合。运用各种方法分散病人注意力，使其心态平和，减轻疼痛。

3.2 创造良好的病房环境

努力为患者创造一个安静、整洁、空气新鲜、温湿度适宜的病房环境。加强安全管理，设床档，专人看护。房间保持整洁，东西放置有序，地面干净无水，设有防滑措施。每个病房安放电视机，订阅适合患者的报刊杂志，使他们处于良好的心理状态，接受治疗。

3.3 健康宣教

病人对癌痛知识及疼痛的治疗认知程度不足，大部分病人害怕止痛药成瘾而忍受疼痛的折磨，不主动向医务人员诉说，也不愿接受药物治疗。护理人员应耐心向病人及家属讲解癌痛止痛及控制药物反应方面的知识。强调疼痛处理的重要性，解除病人应用止痛药的误区，消除病人担心应用止痛药成瘾的恐惧心理，告知其疼痛控制后停藥，即使成瘾也可以治疗，使病人积极配合治疗。

3.4药物疗法

癌症疼痛令人难以忍受。因此，缓解或控制疼痛是护理晚期癌症病人的主要内容，可根据疼痛程度，合理采用三阶梯止痛法缓解疼痛。轻度疼痛：给予非阿片类镇痛药，如阿司匹林，辅助药可给地西泮；中度癌痛：可选弱阿片类药，如可待因等；重度癌痛：用阿片类药，如吗啡等，注意按时给药，药量可根据个体需要加以调整。口服给药是最方便、不良反应小、病人最易接受的给药途径。不能口服者采用其他途径给药，如直肠用药、皮下注射或静脉注射。阿片类药物的不良反应最常见的是便秘。护理人员应指导病人合理饮食，多饮水，必要时给予缓泻剂。密切观察病人的其他不良反应，如呼吸抑制、嗜睡、恶心、呕吐、药物依赖、精神依赖等。

3.5 音乐疗法

音乐能使人身心放松，消除不良体验。抑制各种压力反应，使心情平静，身心愉悦。护理人员要根据病人的爱好、文化程度、年龄、精神状态、情绪选择适宜的音乐，以分散病人注意力，达到缓解疼痛的目的。

3.6社会支持

为病人提供家庭式病房，使其感到温馨。满足病人身心需要，鼓励病人参加社会活动，进行适当的体育活动，争取亲人朋友和社会的支持。采用现身教育法，让乐观的癌症病人用自身的经历去鼓励其他病人，以提高病人战胜疼痛的信心。

3.7 加强护士疼痛护理的教育

应加强护士对疼痛护理的教育，提高对癌症疼痛的护理水平。建议将疼痛教育列入护士的继续教育项目，使护士不断更新知识，更好地服务于癌症患者。同时应加强对临床护理专家的培养，使她们在疼痛护理专业领域发挥重要作用，以提高业务水平。使患者疼痛降至最低疗。

4 小结

随着整体护理的逐步实施和完善，护理工作在癌痛的控制中起着至关重要的作用。掌握正确的评估方法，密切观察病情，实施有效的止痛措施和全面的护理，可有效减轻患者的疼痛，提高患者生活质量。护理人员应加强学习，提高评估疼痛的技能和癌痛的护理水平。严格遵守有效控制疼痛的指导原则，为病人提供全方位服务，满足其身心需要。鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持良好心态，减轻病人疼痛，提高生活质量，努力做到“让癌症病人痛”。