舒适护理在小儿洗胃过程中的应用

周婷

【摘 要】目的：探讨舒适护理在小儿洗胃过程中的护理效果。方法：选择我院2013年3月3日至2013年9月3日共有85例洗胃患儿，其中有4例患儿资料收集不全，其余患儿随机分为观察组和对照组，对照组43例，观察组38例对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理模式，比较2组患者心理、生理舒适度、以及对护理质量和满意度的评价。结果：观察组患儿心理、生理舒适度评分显著低于对照组；观察组患者对护理质量和满意度评价均显著优于对照组。结论：经过舒适护理的小儿洗胃后更有效提高洗胃的效率及质量，并且提高患儿家长的满意度及较少纠纷的发生，值得临床推广应用。

【关键词】舒适护理；小儿洗胃；护理质量；满意度

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0611-01

小儿误食毒物是儿科常见急症之一，急需洗胃；洗胃通常是在危急情况下的急救措施，护理人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程，以尽最大努力来抢救病人生命。下管不成功、脱管、灌洗不彻底等等治疗隐患及纠纷屡屡发生。如何帮助患儿较少痛苦并提高小儿洗胃的速度和清洁度，减少毒物吸收，提高抢救成功率；又能减少家长的心理痛苦，已成为护理工作的核心。舒适护理模式是使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。应用舒适护理可使护患关系更加密切，相互信任，共同合作，对提高小儿洗胃的成功效率有重要的作用。从2013年3月起，我科小儿洗胃的患者采用舒适护理模式，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集急诊洗胃患儿81例，年龄段皆在11月～24月之间。误服的药物均是儿童药片或成人糖衣药片不等；误服后在家均未给予处理第一时间到达医院；81例患者分为观察组38例和对照组各43例，2组患儿在洗胃前的语言沟通、告知，舒适体位的摆置，操作手法的技巧等方面比较，P<0.001，差异具有显著性。

1.2 方法。对照组采用常规洗胃护理方法，操作快、准、熟练，并进行常规的一般处置前告知，操作中完全以处置为目的，操作后进行一般的健康宣教等。观察组采用舒适护理模式。（1）洗胃前舒适护理。心理舒适护理。患儿中毒来院时常处于惊恐不安状态，家属也多为焦急、恐慌。为取得家长及患儿的配合医务人员应保持高度责任心，忙而不乱，用通俗的语言向患儿家属讲明病情以及洗胃的必要性，并讲解中毒抢救原则，让家长对洗胃过程有初步了解，解除其对洗胃过程过分担忧，取得其主动配合。患儿通常怀有恐惧心理，哭闹不安，对大多安慰持抗拒心理，这时要让患儿最喜爱的亲人陪伴在身边，使患儿有亲切感，同时护士要以和蔼的态度、亲切的语言和患儿交谈，关心体贴患儿，消除其不安情绪，使其迅速建立起对周围环境的安全感，消除恐惧与不安。通过洗胃前对患儿进行护理干预，可以减轻患者心理压力，同时可减少洗胃并发症的发生，使洗胃能顺利进行。（2）洗胃中舒适护理。舒适体位的摆置及操作中的技巧。操作时根据病情手把手再次教会家长妥善固定患儿的方法；如两名家长陪同：患儿右侧或左侧卧位，一人双手固定头部，胸壁紧压患儿髂棘处，另一人固定患儿双手同时手臂固定双腿；一名家长陪同：如患儿平卧位，家长手扶头并偏向一侧，双臂夹紧患儿上肢，胸壁压紧患儿膝盖使其固定于诊查床上；用言语诱导、安慰，并同时与医师联系再次做好家人的思想工作取得配合。针对患儿的年龄及配合程度选择合适的注射器洗胃，如较配合的患儿选择60ml注射器采用垂灌式洗胃，让洗胃溶液通过重力的力量匀速的流入胃内，减少注射器灌入压力引起的不适冲击及胃扩张。患儿在插胃管时常哭吵流泪，胶布固定要长。因此妥善的舒适固定有利于插管的速度及减少脱管的发生；与此同时操作者应保持冷静，不可急躁，手法亦不可粗暴，避免损伤食道粘膜，造成出血，或因强制刺激诱发惊厥。（3）洗胃后舒适护理。 给予健康宣教及安全指导。洗胃后不要让患儿突然改变体位，以防止发生体位性低血压；根据患儿误服的药物给予饮食指导并发放健康宣教单。

1.3 观察指标及判定标准。调查评价表采取自行设计，分为三个板块；（1）舒适效果评价。采取洗胃的一次性插管成功率、患儿配合理因素舒适度的总分分值，分值越高表示患者心理、生理不适的程度程度及洗胃效率方式进行心理、生理舒适度的评价；生理及心理评价主要依据采取洗胃的一次性插管成功率、患儿配合程度及洗胃效率客观评价，其中心理和生理从低到高分为0～4分5个等级，评分在处置后5分钟进行，得分相加即为该患儿的心理因素、生越高[2]。（2）护理质量和满意度评价。护理质量和满意度评价我们由家长的反馈模拟评分法，在标尺的两端标有0～10的数字，数字越大，表示护理质量或满意度越高，将自己的评价标注在相应的位置，评价同为处置后5分钟进行[2]。

1.4 数据处理。采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料比较用t检验，P<0.005为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心理、生理舒适度评价比较见表1.观察组患者心理、生理舒适度评分显著低于对照组，差异有统计学意义，P<0.001。

2.2 2组患者护理质量和满意度评价比较见表2.观察组患者对护理质量和满意度评价均优于对照组，差异有统计学意義，P<0.001。

3 讨论

随着现代护理学观念的更新，找出导致患者不舒适的原因，在不影响疾病治疗的情况下，采取有效的措施消除或减轻患者的不适感，是目前护理工作的重要内容[3]。同时舒适护理活动渗透于每一项护理活动中，护士只有具备精湛的技术，丰富的专业知识、轻柔的动作、体贴周到的关心、创新技术等，才能为患者提供舒适的护理，同时也赢得患者理解、信任、肯定与尊重。

舒适护理体现了“以患者为中心”的现代护理模式的精髓，丰富了“以人为本”的整体护理内涵，减轻了患者的痛苦和不适，提高了患者的舒适度和护理质量，值得临床推广作用。

参考文献：

[1] 文以军舒适护理在血液透析室整体护理中的应用.中国实用护理杂志，2004，20（1A）：9.

[2] 谢配云舒适护理在经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（4）：619-620

[3] 乐汉娥舒适护理在经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用.中国护理使用杂志2012，28（8）：23-24