糖尿病的护理心得

陈晓燕

【摘 要】糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗而引发的糖、蛋白质、脂肪、水电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点，典型临床表现为多尿、多饮、多食和体重减轻。糖尿病作为一种常见病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，患病率呈明显上升趋势，护理问题越来越受到关注，高品质的健康教育将为病人提供最佳优质护理服务。

【关键词】糖尿病；护理；健康教育；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0608-02

糖尿病是由于胰岛素分泌不足和（或）组织对胰岛素敏感性降低，导致糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱，久之引起多个系统损害的综合征。临床基本特征为多尿、多饮、多食和体重减轻。控制血糖，须掌握“五驾马车”，即健康教育、饮食、运动、药物和血糖监测“五驾马车”齐头并进。

1护理

1.1健康教育

糖尿病教育的重要性和必要性由糖尿病本身的性质所决定。糖尿病是常见病，是终身性疾病，是全身性疾病，若缺乏患者及家属的密切配合，单靠医生一方面的努力很难取得较好的疗效。为了使糖尿病治疗获得满意的效果，需要对病人及其家属进行糖尿病知识教育。

1.2饮食治疗

饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施，有效的控制饮食。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖，低脂，适量蛋白质、高维生素、高纤维素、同时应定时定量。

1.3运动锻炼

运动能促进糖代谢及提高胰岛素的敏感性。应根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件进行有规律的合适运动，运动的方法可采用散步、体操、打太极拳、慢跑、打球等。运动量要适当，循序渐进，持之以恒。运动时间最好在饭后1小时以后，不要在空腹时以发生低血糖。

1.4用药护理

1.4.1口服降糖药

1.4.1.1磺脲类 此类药物直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖。

1.4.1.2双胍类 此类药物主要是抑制肠道对葡萄糖的吸收，促进组织对葡萄糖的摄取利用而使血糖下降。

1.4.1.3 胰岛素增敏剂 主要作用是增强靶细胞组织对胰岛素的敏感性。

1.4.2胰岛素治疗

常见不良反应及使用注意事项：

1.4.2.1低血糖反应 典型表现为强烈饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕、甚至惊厥、昏迷、死亡。一旦发生反应立即服糖水或进食含糖量高的食物；如服糖10余分钟仍未清醒者，应立即送医院。

1.4.2.2过敏反应 可出现荨麻疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休克。处理措施包括：更换胰岛素制剂。

1.4.2.3注射部位皮下脂肪萎缩、硬结 应取皮肤松软部位注射，如：上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腹部（避开脐及膀胱）和腰部均可。每次注射要离开上次注射处至少3㎝，重复注射部位要间隔8周以上方可。注射后局部热敷，可促进吸收、防止皮下脂肪萎缩、硬结。

1.4.2.4 胰岛素的保存 胰岛素需置于冰箱内（约5℃）存放。若没有冰箱，可放在窗外阴暗较凉处。注射前1个小时自冰箱内取出升温。过冷的药物注射后不易吸收，并可致脂肪萎缩。

1.5血糖监测

自我监测血糖（SMBG）是近十年来糖尿病病人管理方法的重要进展之一，也是重要的技术进步。通过小巧、便携、易于校正的血糖测定仪，将一滴血滴在试纸条上，测定仪可快速用数字显示血糖值，为糖尿病病人和保健人员提供动态数據，经常观察和记录血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治疗和管理。

2心理护理

糖尿病是一种终身性慢性疾 作为一名医护人员，不仅要及时了解病人的症状和体征，还要及时了解病人在治疗中各种不良心理，根据其存在的心理问题，制定心理护理计划，并及时实施护理措施。针对有的病人由于过分紧张、焦虑，常伴交感神经兴奋，肾上腺分泌增多，以及肝糖原分解等，促使血糖浓度增高，使血糖居高不下，形成恶性循环，此时心理护理更为重要。 进行心理护理时，使用的语言要通俗易懂，条理清楚，不能含糊其词，既不能轻描淡写，也不能夸大其词。

2.1以病人为中心建立良好的护患关系

建立良好的护患关系是糖尿病患者心理护理的基础。心理护理的本质是患者精神情绪、感觉认知上的调整，使患者逐渐消除对恐惧心理，积极配合治疗和护理，使其取得预期的效果。护患双方能够相互信任、相互配合，是取得良好疗效的基础。同时，亦应与患者的家属沟通，使其理解、支持、同情、体贴、爱护和帮助患者，创造轻松的家庭氛围，有利于消除患者心理负担，有利于患者树立战胜疾病的信心。

2.2耐心细致的心理疏导是战胜病痛之本

由于对疾病的性质缺乏认识和了解，容易产生焦虑不安和紧张情绪。同时，病人若不能主动配合治疗，也会给护理上带来困难。因此，要及时向患者解释病情，讲明糖尿病不是不治之症，只要接受正规的治疗，有效地控制血糖，完全可以与正常人一样的工作和生活。还要着重解释饮食管理、运动疗法的作用及具体实施方法，药物治疗的个体化原则，药物剂量和服药时间的严格性，长期规律服药的重要性，以及药物的常见副作用及低血糖的防治等，使病人解除顾虑，持之以恒。

2.3有效的家庭支撑是心理护理关键所在

医护人员要妥善做好患者家属工作，建立有效的家庭支持系统。糖尿病是一个长期的治疗过程。家庭的理解、支持是非常重要环节。作为医护人员应耐心做好家属工作，糖尿病给社会和家庭带来沉重的经济负担，容易造成家属和患者之间的矛盾，要帮助家属建立一个长期作战的思想准备，要家属从身心健康、饮食起居、协助和督促执行糖尿病治疗。不要给患者施加压力，要他们建立信心和希望。