社区老年人的居家护理

瞿笑

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0590-02

随着社会的不断发展和人们生活水平的不断提高，人类的平均寿命也明显的延长，从而老年人口所占据的比例越来越大，人口老龄化是我国乃至全球面临的重要问题，社区卫生服务中心是集医疗、卫生、保健、疾病防治、健康教育、康复于一体的综合卫生机构，在社区，老年人作为社区的特殊人群，在社区护理需求中占有很大的比例，并且这一人群在不断增加，老年人在社区医疗服务及疾病防治方面包括社会角色、生理、心理、 社会适应能力等方面具有特殊的要求，存在诸多问题。特别是进入二十一世纪后，以人为本的理念在医疗服务上得到了深刻的体现，随着我国居民的生活水平及医疗服务水平的提高，医疗模式已由过去的单一模式向生物—医学模式转变，在城市广大的社区中，有很多的老年人虽然岁数挺高，但是其身体状况良好，或者有慢性疾病但没有明显的功能障碍，老年人对社区护理的需求也增高，希望能得到方便、经济、快捷的社区卫生服 务以满足健康需求。如何加强老年人护理与保健成了我国社会发展中必须重视的问题。

对于老年人，社区护理人员的工作重心应该是指导其居家护理和保健，以便增强其自我生活能力，有效的保持健康的状态。因此，通过对老年人社区护理需求的现状进行分析，针对目前的现状提出针对性的护理对策，通过切实有效的社区护理，提高老年人的生 存质量与自我保健能力具有重要意义。老年人社区护理是指由社区卫生服务中心为社区老年人提供的一系列有组织的社区护理服务[1]，老年人社区护理的特点是首先具有针对性，服务对象为社区60岁以上的老年人，其次是护理工作具有全面性和连续性，护理重点是家庭护理、健康教育、医疗保健等，老年人社区护理是一个新兴的、发展迅速的社区服务。据最新人口普查数据，我国60岁以上老年人口已达1.77亿，占总人口的13.26%。预计我国2015年60岁以上的老年人将超过2亿，老年人发病率一般比年轻人要高出3-4倍[2]，我国老年人的社区护理起步较晚，无论是护理经验及护理质量与发达国家相比均存在很大的差距，为了尽快满足我国人口老龄化及适应社会发展的需要，开展有针对性的社区老年护理，是社区护理工作的重点，笔者现就老年人社区护理措施与护理形式等方面对社区护理需求的现状进行分析，并提出相应的对策如下：

1 老年人安全生活环境的护理

老年人的生活环境应安静，空气清新，生活便利。房间应朝阳、天然采光、自然通风、避免潮湿。室内温度以18 ℃ ～23 ℃为益，湿度为50%～60%为宜。由于老年人往往行动不便，因此地面应无障碍物，尤其不要放置小块的地毯等，避免老年人跌倒。还要注意地面不要有水渍，不要打蜡等，避免老年人滑倒。室内物品宜少而够用，避免突出的家具挡道。卫生间最好有专门的扶手。

2 老年人饮食护理及指导

合理营养、平衡膳食对于老年人维护健康及至关重要，不合理的饮食则会引起众多的疾病例如高血压、糖尿病等等，所以老年人所摄入的饮食应该种类齐全、数量充足、比例恰当。与身体需要保持平衡。对于主食，老年人应该谷物类为主，同时由于老年人对糖的耐受能力降低，胰岛素对血糖的调节作用减弱，应该注意摄入量；对于蛋白质，老年人应该多摄入奶类、大豆、鱼类等蛋白质丰富的食物；对于脂肪，应该尽量选择花生油、菜油、玉米油等植物油，减少肥肉、猪油等动物脂肪的摄入；对于无机盐和矿物质，由于老年人钙的消化吸收能够降低，容易患上骨质疏松症等病症，因此需要加强食物中钙的摄入量，对老年人来说，钙的最好食物来源是奶类，虾、蟹，蛋类、绿叶菜和豆类；同时不宜吃太咸的食物，容易造成高血压以及肾炎等等。对于维生素，应大量的食用蔬菜和水果，保持维生素的摄入量，且对于老年人有较好的通便功能。同时应该注重大量饮水，保持身体的水平衡[3]。

3 老年人睡眠护理

老年人应该保持充足的睡眠，以消除机体的疲劳，恢复体力和精力。睡觉前，老年人应该适当的进行散步，或者用热水泡脚和洗澡，同时保证按时睡觉。床铺的软硬度要适宜，过软或者过硬的床铺都会使老年人难以入睡，并且在睡醒后全身不适。对于枕头的高度，则是以保持在老年人的一肩高为宜，过高或者过低有可能会引起老年人呼吸困难或颈椎疾病。对于睡眠时间，应该保持在7～8h之间，另外午休0.5～1h会有利于老年人体力和精力的恢复。

4 保持适当的运动

老年人在进行运动时，为了避免身体不适，应该遵循以下原则：首先是老年人应该根据自身的健康状况选择适合的锻炼项目，从而使的全身肌肉和关节都能够得到很好的施展。例如步行、慢跑、打拳、做操等。其次在进行锻炼时应该循序渐进，不能心急，运动量应该由小到大，日积月累。同时锻炼应该持之以恒，不能随心所欲、断断续续，最好是每天都进行定量的锻炼。老年人在进行运动时不能过超过自己的承受极限，以能够耐受较为适宜。在锻炼以后应该注意自我监护，从而有效的预防过度疲劳。老年人可以根据运动后的呼吸、脉搏等等调整自己的运动量，使之与身体状况相适应。

老年人活动时的注意事项：①老年人起床后不要马上进行剧烈的活动，应该在机体充分舒展后慢慢地开始运动，以使身体相适应。②运动时要注意室外的温度变化，避免着凉感冒等，还要考虑老人的身心状态，运动中以不感到疲劳为宜。③如果在活动中如果出现气短、头晕、胸闷等自觉症状，要立即终止运动，测定脉搏和呼吸的频率，休息后再检查脉搏和呼吸是否正常等。如果恢复正常，说明运动量过大，应减少运动量，如果不能恢复，则要去医院检查。

5 保持健康的心理

老年人应该要有积极向上的生活目标，热衷于参加各种社区类公益活动，从而保持良好的心理和精神状态。应该心胸宽阔、豁达，时刻保持稳定、轻松、悠闲的生活情緒，注重培养多样化的兴趣，从而可以能够增添生活乐趣，丰富精神生活。有利于身体健康，保持良好的人际关系，多和老年朋友聊天，相互关心，从而缓解和消除不良的情绪，促进身心健康[4]。

6 定期健康体检

老年人的各项身体功能和组织器官常年处于退化衰老的阶段，因此定期进行相应的健康是十分有必要的，这样既可以评价其变老的程度，也可以及时的发现相关疾病，并进行相应的诊断和治疗。

7 老年人的用药护理

当老年人患有慢性疾病时，需要定时的进行服药治疗，但是应该严格按照医嘱进行用药，不能够随意的滥用药物，也不能够随意的更改药剂的量和用药时间。由于老年人器官的功能减弱，药物代谢缓慢，因此药剂量不宜过大，药物种类不能过多，以免发生不良反应。应该时刻关注药物的不良反应，如有不良反应应立即联系医务人员，避免意外的发生。

8 国外成功社区经验

在许多发达国家，由于社区护理起步早，起点高，以美國为例，其社区护理具有以下特征：首先，护士具有独立性强、专业素质高、护理内容丰富的特点，据相关文献报道，在2000年，社区护士中具有硕士学历的护士占社区护士的11.6%，而在同期医院护士中，具有硕士学历的护士仅占7.6%。其次，社区康复护理的内容更多，不但包括社区康复护理、健康教育、疾病预防等，还包括患者保护、协助和实施转介服务、管理与合作及科研等多项内容。第三，社区康复护士要对工作环境的安全性进行衡量，同时适应和理解患者及其家庭的生活方式。第四，社区护理具有团队合作与多元化的服务模式。第五，社区的康复护理具有延续性，即在患者准备出院时即开始提供连续的康复护理。第六，政府支持和资金的大量投入。[1]

总之，老年人辛苦一生为社会做出了众多的贡献，全社区的医务工作者应该积极的关心和尊重老年人，为老年人的生活创造良好条件，做好老年人的保健和护理工作，不断的改善老年人的生活质量，促进老年人的身心健康。

参考文献：

[1] 张静伟，姜丽萍. 国际社区护理体系对我国社区护理开展的借鉴作用及启示 [J]. 中国全科医学，2008，7（11）：1257-1258.

[2] 杨娜，曾慧，韩小怀，等. 吉首市城区土、苗、汉民族老年人社区护理需求及影响因素调查 [J]. 医学临床研究，2006，23（11）：1817-1820.

[3] 张小燕. 老年护理 [M]. 北京：人民卫生出版社，2010 ：10.

[4] 戴晓丽，杨淑茵. 浅谈慢性老年病人的社区护理 [J]. 中国伤残医学， 2009，17（5）：109-110.