急诊科对于急性心肌梗死患者的护理体会

单江莲

【摘 要】目的：探讨急诊科对于急性心肌梗死患者的抢救与护理措施。方法： 对我院急诊科就诊的急性心梗的患者进行积极抢救和对症处理。结果：通过上述方法，改善了患者的症状，为患者进一步入院治疗提供了充足的保证。结论：急性心肌梗死的患者起病快、病情危重，通过医务人员争分夺秒的抢救，可以大大提高患者的生存率

【关键词】急诊科；急性心肌梗死；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0582-00

急性心肌梗死（Myocardial Infarction， MI）是内科较常见的急症之一，其病情危重、变化快、猝死率高、并发症多，其预后取决于及时正确的判断、治疗与护理。现将我院2013年1月—2013年9月就诊的102例急性心肌梗死的患者的护理体会做如下总结：

1 临床资料

本组患者102例，其中男63例 女39例 年龄38-82岁 平均64.2岁 其中急性前壁心梗52例，急性下壁心梗41例，急性侧壁心梗9例。102例患者均有不同程度的心前区疼痛、胸闷、疲乏、心悸、气短；少数患者有恶心、呕吐、大汗。本组患者收入院87例，死亡及放弃治疗15例。

2 护理措施

2.1 常规护理

2.1.1 体位 患者在发病24h内病情极不稳定，应绝对卧床休息。卧床休息能够使坏死的心肌愈合，让心脏负荷降低。护士应指导患者进行翻身、大小便等，指导并协助患者做好肢体功能锻炼，以防止静脉血栓的形成造成的不良后果。

2.1.2吸氧 吸氧是心梗治疗中至关重要的，吸氧不仅能提高动脉血氧分压改善心肌缺血，限制梗死范围的扩大，还可以间接起到止痛、镇静的作用。给予患者鼻导管吸氧，氧流量4-6升/分。

2.1.3开放静脉通路，保证液体及时有效的进行输注。

2.2 密切观察患者生命体征变化 给予患者心电监护，观察生命体征的同时要注意观察患者胸痛发作情况、意识的变化。每30分钟-1小时记录生命体征一次，使用血管活性药物时，需要每15-30分钟记录生命体征一次。密切观察患者心电监护的变化，必要时描绘18导联心电图。

2.3 疼痛护理 剧烈疼痛不仅难以忍耐，还可以使交感神经兴奋，心肌缺氧加重，促使梗死范围扩大，易发生休克和严重心律失常。因此，应及早采取有效的止痛措施。遵医嘱给予患者吗啡或哌替啶止痛。护士要密切观察患者血压、脉搏的变化，有无呼吸抑制。

2.4 并发症护理

2.4.1 心律失常护理 心律失常是心梗最常见的并发症。急性期严密心电监护，及时发现心率及心律的变化，若发现频发的室性期前收缩、成对出现或呈短阵室速、房室传导阻滞时，要立即通知医生，遵医嘱使用利多卡因、胺碘酮等药物，警惕室颤或心脏停搏的发生，监测电解质和酸碱平衡状态，防止因电解质失衡诱发的心律失常。

2.4.2 心源性休克的护理 心源性休克是急性心梗的严重并发症。患者可出现血压下降、面色苍白、焦虑不安、全身乏力，逐渐皮肤湿冷、大汗淋漓、脉搏细而快、甚至晕厥。当收缩压低于80mmHg或出现尿量减少等情况，应配合医生进行抢救。根据患者血压情况随时调整输液速度，切勿使血压波动太大，以免影响脏器组织血液的灌注。

2.4.3 急性左心衰竭的护理 在治疗中应注意引起心衰的诱因，如输液过多、过快、合并感染、心律失常、情绪波动等。如患者突然出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、心率增快、奔马律等，应及时通知医生。

2.5 心理护理 急性心梗患者易产生焦虑、抑郁、恐惧等心理反应，护士应尽量陪伴在患者身边，耐心安慰患者，消除其緊张心理，要做到热情、亲切、并做好解释工作，使患者及家属在认识到危险的同时，消除其顾虑，使患者能正确对待自己的疾病，保持心态平和，创造一个最佳心理状态来配合治疗。

结论：急性心梗具有病情危重、起病急的特点，作为急诊抢救间的护理人员要积极配合医生做好各种抢救准备，耐心细致地给予患者进行心理护理，去除各种诱发因素，为患者进一步入院治疗提供保障。

参考文献：

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