急性肾损伤68例临床治疗研究

李伟 周淑娟

【摘 要】目的：研究连续性血液净化治疗急性肾损伤的临床效果。方法：选取于我院接受治疗的急性肾损伤患者68例，按信封法随机将其分成实验组36例，对照组32例，给予实验组连续性血液净化治疗，给予对照组间歇性血液透析治疗，统计两组临床疗效。结果：实验组肾功能恢复率明显高于对照组（80.3% VS 68.8%，P<0.05），血肌酐、尿素氮水平明显低于对照组，差异均存在统计意义[（290.4±134.2）mmol/L VS （369.41±94.1）mmol/L，（23.5±5.4）mmol/L VS（41.6±6.5）mmol/L，P<0.05]。結论：与对照组相比，实验组急性肾损伤患者的治疗效果更佳，连续性血液净化具有较高的临床应用价值，值得关注。

【关键词】急性肾损伤；68例；连续性血液净化；间歇性血液透析；临床疗效

【文章编号】1004-7484（2014）02-0563-02

急性肾损伤为临床危重症，其特征包括肾小球过滤率下降、体内代谢物潴留以及肾功能迅速恶化等。临床上治疗急性肾损伤的方法包括连续性血液净化法和间歇性血液透析法[1]，本文将比较两种治疗方法的临床应用效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1资料来源 随机抽取2012年06月～2013年01月我院收治的急性肾损伤患者68例，将其分成实验组36例，对照组32例。实验组：男18例，女18例，年龄51～86岁不等，平均（62.2±2.2）岁，10例患者因多器脏功能障碍综合征发病，10例因急性胰腺炎发病，16例因严重感染发病；对照组：男16例，女16例，年龄51～87岁不等，平均（62.6±2.7）岁，10例患者因多器脏功能障碍综合征发病，10例因急性胰腺炎发病，12例因严重感染发病。两种患者均符合急性肾损伤疾病相关标准[2]，比较两组性别、年龄、发病原因，具有可比性（P>0.05）。

1.2一般方法

1.21实验组 借助ADM08/ABM CRRT机以及配套的管道和滤器（面积1.6m2，聚砜膜AV600S）治疗，选择碳酸盐配方作为置换液（总量>30L），选择低分子肝素进行抗凝治疗（患者存在出血倾向时停用），输入方式为“前/后稀释”，血流量控制在200～250mL/min左右，流量设置成3～4L/h， 每日治疗8～12h。

1.22对照组 选择空纤维聚砜膜透析器及碳酸氢盐透析液（中钠浓度在135～138mmpl/L之间），选择低分子肝素或小剂量肝素化进行抗凝治疗，透析液钾浓度根据患者的血钾浓度确定，必要时为活动性出血患者应用无肝素透析，1日1次或1周3次，每次透析时间以4～5h为宜。

1.3疗效评定 治疗前后检测两组血肌酐及尿素氮水平，统计两组肾功能恢复率。

1.4数据处理 应用软件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）处理数据，计量数据（血肌酐及尿素氮水平），t检验，以（ ±s）表示；计数数据（肾功能完全恢复率），χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1两组急性肾损伤患者血肌酐及尿素氮水平比较 与治疗前相比，两组血肌酐、尿素氮水平明显降低，但实验组明显低于对照组，差异均存在统计意义[（290.4±134.2）mmol/L VS （369.41±94.1）mmol/L，（23.5±5.4）mmol/L VS（41.6±6.5）mmol/L，P<0.05]。详见表1。

2.2两组急性肾损伤患者肾功能恢复率比较 治疗结束后，实验组30例患者肾功能完全恢复，对照组22例患者肾功能完全恢复，实验组肾功能恢复率明显高于对照组（80.3% VS 68.8%，χ2=6.145，P<0.05）。

3 讨论

急性肾损伤是由多种病因引起的，其临床表现为水电解质失衡、酸碱平衡紊乱，患者常在严重感染和复杂手术之后发生急性肾损伤，研究指出[3]，ICU急性肾损伤的病死率在50～70%之间，即使是幸存者，其中的13%在未来3年内会进展为慢性肾衰竭。近年来，血液净化技术有所发展，其临床应用在一定程度上降低了急性肾损伤死亡率。

连续性血液净化技术正逐步走向成熟，其临床应用范围越来越广，有学者[4]称连续血液净化技术为“体外循环生命支持系统”，有研究人员[5]为患者应用连续性血液净化技术治疗，结果显示，患者的尿素氮及血肌酐下降明显，证实连续性血液净化技术可改善预后，是治疗急性肾损伤患者的有效方法。

本研究结果显示，实验组肾功能恢复率明显高于对照组，血肌酐、尿素氮水平明显低于对照组，近似于相关结果[6]，提示连续性血液净化是治疗急性肾损伤的有效方法。

早期为急性肾损伤患者应用连续性血液净化技术，可在在短时间内纠正酸碱平衡紊乱，稳定生命指征，促进肾脏功能恢复，提高生存率。

综上所述，连续血液净化技术具有较高的临床应用前景，值得临床关注。

参考文献：

[1] 叶国嫦，李秋.儿童急性肾损伤的病因和治疗研究进展[J].现代医药卫生，2013，12（10）：1845-1847.

[2] 王海波，李克鹏.脓毒症急性肾损伤的发病机制与治疗研究进展[J].中国现代医药杂志，2013，06（01）：114-117.

[3] 程庆砾.老年急性肾损伤的临床治疗策略[J].中国社区医师，2011，03（02）：11-12.

[4] 梁文化.探讨68例血液净化治疗急性肾损伤的效果[J].中外医疗，2011，14（12）：25-27.

[5] 刘茜，郭银燕.尿激酶联合激素治疗肾病综合征合并急性肾损伤21例临床分析[J].中国民康医学，2011，21（01）：2649-2650.

[6] 陈新龙，赵宏胜.连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭合并急性肾损伤16例临床观察[J].交通医学，2011，06（05）：585-586.