白血病对ABO血型抗原性影响的报告

李梅

【关键词】白血病；ABO血型；抗原；改变

【中图分类号】R733.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0536-01

人类ABO抗原性一般是保持终身不变，但在特定条件下却会发生抗原减弱、血型改变。近日在我院发现1名由急性髓系白血病M2导致两次住院时前后血型不一致的病例。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 标本来源 1例我院患者在外院已确定为急性髓系白血病M2，在2011年8月和2012年10月因需输注血小板而鉴定血型发现前后不一致。

1.2 试剂 微柱凝胶ABO正反定型反应卡（长春博讯生物技术有限责任公司）。正定型微柱凝胶内含有抗A、抗B标准试剂，反定型：微柱凝胶内无试剂。仪器为长春博研科学仪器有限责任公司提供，正定型的抗AB、抗H试劑和反定型试剂红细胞悬液A1c、Bc、Oc为上海血液生物医药有限责任公司制备。

1.3方法 正反定型试验参照《中国输血技术操作规范》[1]的试验方法。

2 结果（见附表）

3 讨论

患者2011年8月，已在外院确诊为急性髓性白血病M2，由于血小板过低导致出血入我院进行治疗需输注血小板一人份；2012年10月再次因血小板过低（6×109/L），胸部有出血点入院输注血小板。两次输注前鉴定血型结果如上，根据上述血型血清学试验检查结果，确定2011年8月此患者血型呈现A3B，2012年10月患者血型呈现A3B3。

血型主要是人体红细胞表面的抗原物质在人体间存在着抗原成分的差异，它们受独立的遗传基因控制，而这些抗原构成了人体的血型，不会轻易改变[2]。人的造血功能是在骨髓中的干细胞完成，血液病患者机体的造血功能减弱或遭到破坏使造血干细胞功能异常。特别是粒细胞系统成病理性增生，红细胞系统受抑制，成熟红细胞显著减少或形态发生改变可能导致红细胞表面血型抗原的抗原性减弱或改变[3]，从而引起机体血型血清学发生变化。特别值得输血科工作人员和临床医师注意的是由于白血病所引起的血型变化可呈现出与A3及B3类似的反应，切勿将白血病患者的血型改变当做亚型[4]。所以，受血者的ABO血型必须在输血前给予确认，尤其白血病患者要严格执行正、反定型制度是防止血型误定的关键，确保输血安全。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.中国输血技术操作规程[M].天津：天津科学技术出版社，1997：82～841.

[2]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，1991，84～107.

[3]马文军，杨晓兰，赵新玉.由白血病引起的血型正反定型不合一例[J].临床误诊误治，2005，18（9）：679.

[4]吴劲，李广华. 急性髓性白血病引起ABO血型改变2例[J].实用医学杂志，2009，25（12）：2082～2083.