60例临床路径在胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果研究

王军

【摘 要】目的：探讨临床路径在胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：以2012年1月至2013年12月本院行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者60例为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，对观察组实施临床路径治疗及护理，对照组仅采用常规方法治疗及护理，对比两组患者的住院时间、医疗费用、术后腹腔及伤口感染情况。结果：观察组患者术前住院时间、总住院时间、抗生素使用时间、住院费用等均少于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后有1例患者出现伤口感染，术后并发症发生率为3.33%，对照组术后伤口感染有3例，并发症发生率为10.0%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床路径在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中应用具有良好的临床效果，可以有效的减少患者的住院时间、提高治疗效率、降低住院费用支出、减少术后感染并发症的发生，是临床值得推广使用的医疗模式。

【关键词】临床路径；腹腔镜；胆囊切除术；应用效果

【文章编号】1004-7484（2014）02-0533-02

临床路径是融合先进医疗手段和优质护理为一体的现代标准化治疗模式，是社会医疗技术进步的表现。近年来，临床路径广泛应用于各种疾病的治疗和护理中，它是针对某一疾病建立起来的临床治疗综合模式，起到规范医疗行为，减少变异，降低医疗成本，提高治疗和护理的质量[1]。为了探讨临床路径的应用效果，笔者以胆囊结石行胆囊切除术患者60例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2012年1月至2013年12月在本院行腹腔镜胆囊切除术患者60例为研究对象，其中男38例，女22例，年龄24～70岁，平均年龄43.5岁，将所有患者随机分成观察组和对照组，每组各30例。两组患者实施不同方式治疗和护理前，患者性别、疾病情景、年龄分布等均无明显差异，统计学无意义（P>0.05），表明两组具有可比性。本研究所有患者均确诊为胆囊结石患者，均经腹腔镜进行胆囊切除术，排除肾脏功能不全或并发严重并发症患者。

1.2治疗方法

1.2.1 对照组：对照组按照传统的方法实施治疗，即患者在门诊确诊后收入病房择期手术，术后实施常规干预护理，包括观察患者腹部伤口愈合情况、密切关注患者的体征、引流管引流情况、伤口预防感染护理工作等，如患者症状常规愈合，则患者择日出院。

1.2.2 观察组：观察组实施临床路径护理和治疗。在门诊诊断后即行治疗干预，患者确诊为胆囊结石后，对患者身体健康状况进行摸底检查，了解患者是否有高血压、糖尿病、药物过敏史等情况，全面评估患者身体条件是否符合手术治疗[2]。对于患有基础疾病患者应当进行术前控制和处理，同时告知患者住院前相关注意事项。对患者入院前空腹实施常规检查，包括血液、胸片、心电图等，完善术前基础准备工作。在患者术前、术后应用预防性抗生素，术后密切观察观察的各项体征，依据临床路径标准实施伤口感染预防工作，并严格观察患者的病症治愈情况，发现异常情况及时处理。

1.3观察指标

两组患者实施不同的方法治疗及护理，对比两组患者的术前住院时间、总住院时间、住院费用、抗生素使用时间、术后腹腔及伤口感染发生情况。

1.4统计学方法

本组所有数据均采用SPSS 16.0软件进行处理，统计结果均数以（ ±s）标准表示，组间比较用t检验，率的比较用x2检验，P<0.05定义为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，观察组患者术前住院时间、总住院时间、抗生素使用时间均少于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组的医疗费用明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后有1例患者出现伤口感染，术后并发症发生率为3.33%，对照组术后伤口感染有3例，1例为腹部感染，2例为切口感染，并发症发生率为10.0%，表明两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床路径是针对单一的疾病形成的标准化临床治疗模式，包括多种检查、治疗方案制定、护理干预的实施等过程，形成一系列科学明了的治疗流程，对于疾病的检查、诊断、治疗、护理的顺序及要求均做了明确的规定，目的是改进治疗结果，减少医疗成本，最大减少患者的经济负担[3]。临床路径是目前比较流行和广泛使用的医疗模式，是以缩短住院时间，降低医疗费用为主要特征的新型医疗模式，可以达到规范医护行为，提高服务质量的效果，是医院改善经营管理的必要举措。

本组研究结果表明，临床路径在膽结石患者行腹腔镜胆囊切除术中应用具有良好的临床效果，可以有效的减少患者的住院时间、提高治疗效率、降低住院费用支出、减少术后感染并发症的发生，是提高医护服务质量的必要途径，对提高患者治疗满意度和医院服务信誉具有十分重要的意义。

参考文献：

[1]邓云模.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及探讨[J].医学信息（中旬刊），2010，01（07）：12-13.

[2]李葆华，陈青.临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2010，02（17）：88-89.

[3]薛军，黄先涛.临床路径在胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果分析与探讨[J].中国医院管理，2009，11（07）：44-45.