舒适护理干预109例急性脑卒中相关问题研究

李元春 李嵘

【摘 要】目的：观察舒适护理在急性脑卒中患者治疗中的作用。方法：自2010年1月-2013年6月，将住院的急性脑卒中患者109例随机分为观察组和对照组，对照组采用传统护理方法，观察组在传统护理方法基础上从心理行为认识等多方面给予全方位的舒适护理，将两组效果比较。结果：观察组患者的住院天数、住院费用明显低于对照组，健康知识评分及对护理工作的满意度明显高于对照组。结论：舒适护理应用于急性脑卒中患者是一种有效的护理模式。

【关键词】急性脑卒中；舒适护理；观察

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0527-01

健康的生活要达到人们所追求生理的、心理的和社会的和谐统一。对患者来讲，舒适护理则是努力达到这一目标的有效护理模式[1]。近年来，我们将舒适护理应用于急性脑卒中患者的护理实践中，收到了满意的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组中男55例，女54例，年龄40-78岁。平均57岁。急性脑卒中的诊断符合2011年全国第6次脑血管会议诊断标准，并经头颅CT证实。观察组50例，对照组59例。两组患者在性别、年龄、文化程度和急性脑卒中发生的部位、严重程度无统计学意义（P>O.05），具有可比性。研究要求：（1）意识清，生命体征平稳；（2）能正确执行护理人员的口令；（3）无严重的合并症。

1.2 方法 两组以整体护理为基础，对照组均接受常规治疗、健康教育等护理方法，观察组在此基础上，采用舒适护理方法，进行心理、认知和行为等方面综合护理。比较两组的住院时间、住院费用、健康知识掌握情况、护理效果及患者对护理工作的满意度。

1.2.1 传统护理 为患者创造一个安静、整洁、舒适的住院环境。按时翻身、活动。给予降颅压、心电监护，密切观察病情变化，遵医嘱使用降压、扩血管等药物治疗。

1.2.2 舒适护理干预

1.2.2.1 促进住院环境的舒适

主动为患者介绍病区环境，消除陌生感，保持病房安静整洁、温度、湿度适宜，定时通风，地面、空气按时消毒。由于急性脑卒中病程长、生活依赖性大，让家属多关心患者，使其感到亲情的温暖，为患者创造良好的治疗环境圈。

1.2.2.2 促进心理舒适的护理

良好的心理状态能充分调动人体内在康复能力，增强机体的免疫力。密切观察患者变化，针对不同心态，采取相应的心理护理，注意言行不给患者带来不良刺激，使其保持健康愉快的情绪而配合治疗。

1.2.2.3 加强排痰和温化，促进呼吸道通畅舒适护理

急性脑卒中患者有痰液浓缩，排痰功能低下，通气量降低，加重缺氧和二氧化碳潴留。密切观察患者呼吸、心率及血氧饱和度变化，评估有无痰阻塞现象。根据病情合理排痰，鼓励患者咳嗽，拍背和改变体位协助排痰，给予湿化痰液，多饮水。必要时给予雾化吸入或行人工气道等有效措施，以保持呼吸道的通畅。

1.2.2.4 促进生理舒适的护理

生理舒适是身体的感觉，适宜的音响、光泽、气味、温湿度能提高环境的舒适度，减少疾病带来的不适，注意通风，室内空气定时消毒，严禁吸烟。禁止频繁探视。护理操作尽量集中实施严格做到“四轻”。

1.2.2.4 保持皮肤舒适护理

注意做好皮肤护理，防止压疮发生。受压部位垫10cm厚度海绵，注意定期清扫床铺，保持清洁干燥无渣屑。翻身时避免拖拉推等动作。对皮肤有破坏的患者要定时换药。并做好护理，以提高患者的舒适感。

1.2.2.5 睡眠的舒适护理

睡前喝热牛奶、温水泡脚、背部按摩、减少睡前引起兴奋的活动和话题：对呼吸困难患者，改变卧位和遵医嘱应用解除支气管平滑肌痉挛的药物等，教会患者使用放松术。因紧张可使全身血管收缩，肺血容量急剧增强，呼吸困难加重。

1.2.2.6 促进饮食舒适护理

给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。粗细搭配，富含纤维素。低盐低糖的软饭或流质饮食，易少量多餐。多吃水果，少食奶品类，因其会引起痰液粘稠。心衰时避免进食肉类，肉类中含有大量的饱和脂肪和胆固醇，吸收入血后使血液的粘稠度增加，以免加重或发生心律失常，甚至造成死亡。

1.2.2.7 给予口腔舒适的护理

长期应用抗生素容易发生口腔霉菌感染。患者应早晚刷牙，不能自理的患者给予口腔护理，每日两次。保持口腔清洁卫生，增加食欲，使患者有舒适的感觉。

1.2.2.8 促进社会环境舒适的护理

提供良好的医护支持，讲解疾病的相关知识及各种治疗护理的目的，以取得患者的配合。加强环境管理，避免交叉感染，根据经济承受能力，选择适宜的诊疗方案。积极争取社会、家属的支持，鼓励患者积极配合治疗，提高生存质量。

1.2.2.9促进吸氧舒适的护理

氧气的管道和气体刺激给患者带来诸多不适，因此，应选择管道质地柔软，挂靠牢固，可调节长短度，增加稳固感和舒适感，避免用胶布固定，影响美观又造成皮肤不适的感觉，调整湿化瓶的温度在37℃左右。（长时间吸入未经加温的湿化氧气，可导致支气管分泌物粘稠，痰液不易咳出。）

1.2.2.10 认知的舒适护理

采用口头和示范相结合的方式，与患者和家属建立良好的护患关系。以良好的心理素质、得体的语言交流技术，取得患者的信任，建立一种指导、合作和参与的护患关系，根据具体情况，使家属学会正确的辅助训练和护理方法，让患者能享受到正确的护理。

1.3 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件。

2 结果

两组患者住院天数、住院费用、对护理工作的满意度及健康知识掌握情况比较见表1。

从表1可见：观察组患者的住院天数、住院费用明顯低于对照组（P<0.01），差异有统计学意义。

3 讨论

如何提高护理质量已成为目前研究的热点和护理目标[2]。舒适护理理论的概念是1995年由Kolcaba提出，它是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，使人无论在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短其不愉快的程度。通过本组患者的舒适护理研究，为患者提供恰如其分的护理，患者由被动接受治疗转变为主动积极与配合治疗，住院天数缩短、住院费明显降低，对护理工作的满意度大大提高，促进了舒适护理水平的提高，最大限度地减少患者不适，提高了生活质量。

急性脑卒中并发偏瘫的患者，其功能的恢复很大程度上取决于是否早期采取科学舒适的体位及必要的功能训练，增加本体感觉的输入，利于痉挛模式的缓解[3]。从心理以及不同的卧位管理上对患者进行舒适护理干预，同时对患者自理能力进行训练，使患者力所能及更衣进食及自行个人卫生等，使护理过程更加人性化、更贴近生活，有利于调动患者积极性。

参考文献：

[1]欧海宁，康健.脑卒中患者肢体运动功能的综合康复治疗[J].中国康复医学杂志，2011，16（3）：106-108.

[2]颜顺荣，张洪凤，孙荣.老年脑梗死患者的特点及护理对策[J].中华护理杂志，2013，4（2）：235-236.

[3]王艳.舒适护理在脑出血患者卧床期间的应用[J].护理研究，2013，18（4）：605.