老年人静脉输液舒适护理相关问题探讨（附112例报告）

李嵘 李元春

【摘 要】目的：分析舒适护理模式对老年人输液的影响。方法：在输液前、输液中、输液后对112例老年人输液进行舒适护理，同时将心理护理始终贯穿于整个输液的过程中。结果：病人在输液过程中获得舒适感、满足感和安全感，最大限度地减少了病人的痛苦，使护患关系更为融洽，并提高了护士的工作责任心。结论：对老年病人实施舒适护理可明显提高医疗质量。

【关键词】输液；老年病人；舒适护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0522-01

静脉输液是临床较为常用的、疗效较为显著的一种治疗方法。由于这种操作会造成疼痛，而且存在体位的限制和空间的制约，常会给患者带来不同程度的心理畏惧和不适。我国60岁以上的老年人口已达到1.34亿，占全围人口的10.2%，并且以每年5%的速度递增[1]。随着老龄化社会的到来，提高老年人生活质量已逐步引起了社会的重视。我院自2009年1月对我院老年静脉输液患者实施舒适护理以来，取得了良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

自2009年1月在我院老年护理病区住院病人112例，其中男72例，女40例，年龄70岁～88岁，均为老年慢性病病人。输液天数为5d-15d。职业有普通农民，工人，干部和知识分子。

2 舒适护理

2.1 输液前的舒适护理

2.1.1 卫生宣教和心理护理 静脉输液是一种侵入性操作，接受治疗的病人往往存在不同程度的畏惧心理，输液安全成为病人最担心的问题，尤其是初次接受输液治疗者。因此，护理人员对病人输液前的健康宣教和心理护理非常重要。治疗前1天应详细向病人说明输液的目的，输注药物的名称，药物的主要作用和不良反应，全天输液总量，用药次序，整个过程大约需要的时间，每一种药物的最佳输注速度，输液前病人应做的准备工作，输液中可能遇到的问题，如何取得帮助，护士对输液病人的护理程序等等。同时，根据不同病人的性格类型宣传输液过快，过慢的严重后果和危害。输注易致敏的药物，用药前应详细询问用药史，过敏史，家族过敏史并仔细观察皮试结果。对于输注特殊药物的，严格履行详细的告知义务，把输注过程中需要注意的事项及可能遇到的问题逐一向病人交待清楚，对输液量多者，与病人一起详细分析可能遇到的困难并制定好解决的方案，使病人在治疗前即对整个治疗过程有全面详细的了解，解除病人一切顾虑，为接下来的治疗做好充分准备，以便使这一过程自然顺利完成。

2.1.2 良好的护士素质 护士良好的仪表与精神面貌是促进病人心理舒适的基本条件，高雅的气质，体贴的态度给人以礼貌、尊重、信任、安全与美的感觉。我们要求护士淡妆上岗，仪表端庄，精神饱满，举止稳重，即使在治疗任务很重时，也应忙而不乱，交流要轻声细语，谈吐亲切，充分利用护士美的言行来努力创造美的境界，通过护士的言行把关爱的信息传递给患者，让其在轻松愉快的环境和良好的精神状态下完成治疗。

2.1.3 舒适的物理环境 治疗前房间通风0.5h，尽量使患者自由选择体位，调整好室内温湿度，光线，将呼叫器、水杯、便壶等放于合适的位置，需要时调整好电视机的角度。清新的空气，优美的环境，适宜的光线和温湿度，整洁的被褥，软硬适度的床垫等所有这一切都能提高病人的舒适度，给人以舒适的感觉刺激，同时要鼓励病人采取最积极的自理行为，力所能及地解决别人无法替代的问题。

2.2 输液中舒适护理

2.2.1 根据输注药物的性质和量选择适宜的血管和注射部位。护士以亲切的微笑、柔和的动作与病人交谈一些轻松愉快的话题以分散其注意力。穿刺时要选择自己有把握穿刺的血管，尽量做到一针穿刺成功。由于老年病人的血管脆性大、充盈弹性差等特点，因此，不要过早、过紧扎止血带；宜用5号针头采取快速进针再缓慢进入血管的穿刺方法。穿刺完毕不要立即离开，应床边观察1-2min并告知病人会按时来巡视。病人输液侧的手可嘱其轻握一块小毛巾，使其处于放松自然的状态，并做好保暖工作。

2.2.2 加强巡视 文献[1]等提到静脉输液中常见的问题有输液处肿胀、有回血、出现液体不滴、液体输完护士不能及时处理等。老年病人由于认知能力的下降，难以判断这些，所以在输液过程中应加强巡视观察并询问病人有无胸闷、心悸、肢体发冷等情况。发现问题及时处理。巡视间隔一般为15min-30min 次。每次巡视都应弯下腰双眼正视穿刺部位数秒，给病人以受重视及安全感，同时询问病人有无不适、是否需要协助变换体位、姿势、饮水、如厕等其他需要，解除病人的后顾之忧。

2.3 输液后的护理 患者输液完毕，应及时拔针，以免针头回血，拔针后按压针眼处至局部无渗血为止。文献 [2]对静脉拔针后按压血管时间的临床研究认为：拔针后按压血管4min左右较为合适。平卧屈肘90°举手法止血方法安全，方便，简单，易行，无痛苦，效果好，拔针后不要在扎针部位揉擦，以防皮下淤血，如局部肿胀，一般会自行吸收，消肿，可用95℅酒精纱布或50℅硫酸镁溶液纱布湿敷，亦可用生芦荟片或生土豆片敷上或在第2天用湿热毛巾热敷，但不要在拔针后马上热敷，否则会加重局部渗出。

2.4 心理舒适护理 心理护理是老年病护理中的一个重要组成部分。老年病人由于疾病的影响及生理功能减退，对于各种治疗护理措施大都会产生紧张、焦虑情绪。在为病人输液前应做好解释工作，告知药物的作用及注意事项，了解其对穿刺的心

理状态，消除病人的不良情绪。每次巡视都应主动与病人交谈，耐心倾听并解答病人提出的问题，帮助病人解决由于输液所带来的不便。另外，护士的仪表、姿态也會直接影响病人的情绪，微笑的服务、关切的眼神可让病人感到温暖、亲切，有利于病人保持良好的心理状态，促进早日康复。

3 讨论

舒适是病人最希望能通过护理得到的基本需要之一。将舒适护理运用于老年病人输液中，可使病人在治疗过程中获得满足感和安全感。最大限度地减少病人的痛苦，使护患关系更为融洽，使老年输液病人的满意度由原来的93.0%提高到98.1%[3]，通过本组的观察，病人无输液故障，满意度明显提高，同时促进了健康教育的开展。舒适护理贯串于整个护理过程，它通过对实际问题的探讨、研究直至解决。还把护理工作的实际价值展现在病人面前，通过自我价值的实现增强了护十爱岗敬业的责任感，提高工作积极性，充分体现了以病人为中心的服务宗旨。

参考文献：

[1]李宝军，关小宏.静脉输液拔针部位出血瘀斑的预防[J].第四军医大学学报，2011，11（1）：12-13.

[2]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质服务[J].黑龙江护理杂志，2012，11（1）：113-114.

[3]孙丽娜.112例静脉输液患者需求的调查与分析[J].中华护理杂志，2012，12（1）：123-124.