改良式新生儿唇裂修补术的临床应用研究

杨云

【摘 要】目的：探讨改良式新生儿唇裂修补术的可行性以及修补效果，为今后唇裂患儿进行手术提供参考依据和临床经验。方法：选取2009年1月～2013年1月在我院就诊的唇裂新生儿40例，术前使用镇静剂、局部麻醉等方式對唇裂患儿进行改良唇裂修补术的治疗，观察并记录修补效果。结果：40例患儿的手术麻醉情况平稳，手术无异常情况发生，术后患儿的伤口也没有出现裂开或是感染的情况，愈合恢复情况良好。患儿在手术进行后的7天时间进行拆线，我院在患儿治疗后半年～1年的时间例对其恢复情况进行全方位的复查，所有患儿的吸吮能力都表现正常，在上唇的外部形态以及正常功能的恢复方面家属都表示满意，切口痕迹也不明显。结论：改良式新生儿唇裂修补术在临床上的应用还不多，这就要求医疗人员在今后的临床上手术中要多参照基础的研究和临床的实践经验，努力提升医疗技术水平，使得改良式唇裂修补术在唇裂患儿的治疗运用的更为广泛并能够取得更好的效果。

【关键词】改良式；新生儿；唇裂修补术

【文章编号】1004-7484（2014）02-0514-02

先天性唇裂属于临床上的一种比较常见的面部畸形疾病，发病率达到了2%左右[1]。这种疾病的患儿会受到容貌缺陷的影响，此外还会造成吸吮功能、呼吸功能甚至是语言功能方面的丧失，如果没有在适当的时期进行手术，很有可能会对患儿面部的生长发育产生不良的后果，为患儿今后的成长和生活带来了很大的不便，家属也会因此受到一定的心理压力和精神压力。因此，必须为唇裂患者选择适当的手术修补时间，但是手术操作上也存在了一些难点，危险性不小，术后护理合作不易等。本研究选取了2009年1月～2013年1月来我院就诊的40例唇裂新生儿的临床资料进行分析，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2009年1月～2013年1月在我院接受改良式唇裂修补术的患儿40例，其中男23例，女17例，所有先天性新生患儿都属于足月儿，体重为2.6kg～4.4kg，平均体重为3.4kg，年龄在7h～19d之间，并无其他先天性脏器疾病和感染情况，患儿都在出生30天时间内进行了唇裂修补术。

1.2治疗方法

所有患儿在手术治疗前半小时都采用肌肉注射复方眠灵等镇静剂注射，在患儿停止哭闹后将其放入手术台，采用常规的方式固定患儿的手脚，再为患儿建立静脉通道，采用1%～2%利多卡因以及微量的肾上腺素进行神经阻滞麻醉。术式采用改良旋转推进法，手术中必须掌握好时机，准确找到定点，在定点处将其切开，进行止血并缝合，保障手术的高效性[2]。需要注意的是，局部麻醉在手术过程中患儿很有可能会出现哭闹，因此医疗人员必须具有丰富的临床手术经验和应变能力，掌握好手术节奏。同时为了降低出血量，防止其流入口腔，手术中可以在患儿两侧唇红切口外贯穿缝扎，以起到牵引的作用。

2 结果

40例患儿的手术麻醉情况平稳，手术无异常情况发生，术后患儿的伤口也没有出现裂开或是感染的情况，愈合恢复情况良好。患儿在手术进行后的7天时间进行拆线，治疗后半年～1年时间对恢复情况进行复查，所有患儿的吸吮能力都表现正常，上唇的外部形态家属都表示满意，切口痕迹不明显。

3 讨论

由于各种因素的影响，目前在医学的治疗上出现了很多先天性唇裂患儿，这种常见造成患儿面部畸形疾病，对患儿本身应有的口唇功能以及外表和美容方面都有很大的影响，同时还会给患儿今后的成长、精神状态以及患儿家属带来很大的心理阴影，因此对唇裂患儿采用改良式唇裂修补术的研究有着非常重要的作用。

对唇裂新生儿在其生理发育早期进行手术能够取得较好的治疗效果，有相关资料显示[3]，新生儿的呼吸、吮吸等中枢神经系统在其出生的时候就已经发育成熟，而足月的新生儿由于体内循环的血液量比较多，血红蛋白的含量也比较高，无论在缺氧的耐受力还是活力上都处在最佳状态，抗体水平和抗感染的能力也为其手术提供了耐受力，而且新生儿往往睡眠时间很长，这对护理工作和身体恢复情况都有很大的好处，因此在这个时期进行手术百利而无一害。还有资料记录[4]，我国历史上出现的很多唇裂手术引发的死亡案例中，大多都是因为采用全麻手术致使手术过程中患儿呼吸和心跳停止引起的，因此手术前选择部分麻醉有更高的保障。因为患儿的年龄都比较小，在麻醉的状态下肌肉的收缩能力不强，舌后坠容易引发呼吸阻碍，再加上咳嗽的功能比较差，还会对气管造成阻塞或痉挛，所以在当前的唇裂修补术中通常都会选择局部麻醉。在局部麻醉选择的可行性上，还可以有效避免了全身麻醉存在的危险因素，能够降低手术死亡率。由于患儿在痛觉神经上还比较迟钝，如果在手术进行以前对其使用镇静剂，并很好地固定患儿的头部，那么采用局部麻醉进行手术可行性还是很高的。

我院给予40例患儿在早期进行改良式唇裂修补术有一定的优点，不但可以使患儿恢复吮吸的功能，利于母乳喂养和患儿今后的成长，还可以尽早纠正患儿鼻翼与上唇出现畸形的情况，同时缓解了畸形状态的加剧与恶化。而唇部恢复了正常的功能，能够促使牙槽移位到正常的位置，缩小并闭合了牙槽嵴裂隙，对患儿的心理和家属的心态都有很好的促进作用。但是它也存在了一定的缺点，例如，由于患儿出生时间较短，皮肤还呈现潮红的状态，因此在唇部进行解剖的标志不明显，在进行局部麻醉时也容易使得患儿发生躁动和吵闹的情况，增加了手术的难度，这就要求医疗人员必须具备丰富的临床手术经验的应变能力，强调专业技能的娴熟性。此外，由于患儿年龄过小，在术前术后的体检中都要对其营养的发育状态进行正确的评估。

在本研究中，对40例唇裂患儿进行改良式唇裂修补术还是取得了很好的治疗效果，患儿的手术麻醉情况平稳，手术无异常情况发生，术后患儿的伤口也没有出现裂开或是感染的情况，愈合恢复情况良好，值得在临床上广泛推广和应用。尽管如此，改良式新生儿唇裂修补术在临床上的应用还不多，这就要求医疗人员在今后的临床上手术中要多参照基础的研究和临床的时间经验，努力提升医疗技术水平，使得改良式唇裂修补术在唇裂患儿的治疗中取得更好的成效。

参考文献：

[1]李丽萍.改良唇裂修补术治疗单侧唇裂的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2013，17（03）：46-47.

[2]贾一鸣，曹建华.改良式新生儿唇裂修补术30例临床体会[J].中国医药指南，2012，12（11）：67-68.

[3]曾今表，苏江凌.新生儿唇裂早期手术的临床实践与探索[J].中国美容与整形医师大会论文汇编，2011，12（09）：77-79.

[4]吴小榕，陈婉红.新生儿唇裂早期手术的临床实践与探索[J].中国现代医学杂志，2011，14（04）：28-29.