心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用研究

黄敏

【摘 要】摘要：探讨在肺动脉栓塞诊断中应用心血管超声效果。方法：选取65例经过通气显像、核素肺灌注扫描、心电图以及64排螺旋CT肺血管显像检查，均确定为了肺动脉栓塞患者，进行心血管超声检查。结果：经过心血管超声发现右房直接栓塞和肺动脉栓塞征象患者5例，肺动脉压升高以及右心系统形态改变征象患者45例。15例患者为下肢静脉栓塞。结论：心血管超声能对患者肺动脉进行明确诊断。超声心动图快捷、方便，不会对患者造成创伤，可以对患者病情变化进行更加全面的观察，在临床诊断和估计预后有较高的应用价值。

【关键词】心血管超声；肺动脉；直接征象

【中图分类号】R563.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0505-02

肺动脉栓塞是指患者的肺动脉或其分支被右心或静脉系统的血栓所阻塞，从而使患者循环功能和呼吸功能造成了障碍的疾病，肺动脉栓塞的发病率与高血压和冠心病的发病率相当[1]。且肺动脉栓塞的死亡率较高，在40%以上，若是能够对患者进行及时诊断与治疗，能够将死亡率降到10%以下[2]。我院收集了肺动脉栓塞患者的临床资料，研究心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值，现将报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取2010年4月-2013年4月期间，我院收治的肺动脉栓塞患者共65例。其中男30例，女35例，年龄40-80岁，平均年龄（55.3±11.2）岁。所有患者临床表现均为：心慌、气短、呼吸困难、咳嗽以及胸闷等。在治疗前，所有患者均通过通气显像、核素肺灌注扫描、心电图以及64排螺旋CT肺血管显像检查，被确诊为肺动脉栓塞。

1.2方法

受试者所选用的仪器为探头S5-1，频率为1-5MHZ的飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪；5-12MHz为周围血管探头频率。检查面取患者左室长轴切面、大动脉短轴切面、心尖四腔切面及剑突下不规则切面，使患者取卧位或平卧位，经胸进行超声检查，对患者主肺动脉、左右肺动脉分支以及右心系统的形态、大小和有无栓子等情况进行仔细观察；患者三尖瓣反流速度和反流量通过频谱多普勒进行观察，再根据测量值对右室射血前、射血时间、肺动脉血流速度以及减速时间等进行估测。对患者下肢静脉有无血栓、发生部位以及形状等情况进行仔细观察。并对观察结果进行记录。

1.3统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过心血管超声发现右房直接栓塞和肺动脉栓塞征象患者5例，肺动脉压升高以及右心系统形态改变征象患者45例。15例患者为下肢静脉栓塞。频谱多普勒表现：40例患者为三尖瓣反流，用多普勒对反流速度进行测量，根据测量值对肺动脉收缩压进行估算。60例患者三尖瓣反流速度肺动脉收缩压见表1.

3 讨论

肺动脉栓塞的临床特异性相对较差，病情较为凶险，非常容易出现漏诊、误诊而耽误了患者的最佳治疗时间。现如今有很多学者对肺动脉栓塞的诊断进行了研究，而影像学检查被公认为是诊断肺动脉栓塞最为有效的手段，加之现如今放射性核素、动脉造影以及肺动脉螺旋CT的应用，肺动脉栓塞的诊断准确率得到了显著提升。但是这些仪器的检查费用都相对较高，对于危重病人而言也难以接受这种检查，因此在使用范围上受到了一定限制。

心血管超声主要从间接征象以及直接征象兩方面对患者肺动脉栓塞进行诊断。右房室腔扩大、右室压力增高、三尖瓣反流为间接征象表现；主肺动脉以及左、右肺动脉有栓子回声为直接征象表现，在两种征象中，任何2项出现异常表现均可判定为患者患有肺动脉栓塞，准确率高达50%以上[3]。对于部分肺动脉栓塞患者而言，通过超声心动图检查能够对其进行明确诊断，将急性肺栓塞患者的危险度进行分层，对疑似肺动脉栓塞患者进行动态观察。通过心血管超声所提供的血流变化信息，可以帮助医护人员对患者进行早期诊断以及估计预后[4]。

超声心动图检查具有价格低廉、对患者无创伤、易操作等特点，能随时对患者进行反复检查，对患者的治疗效果以及各项指标进行观察。心血管超声能对患者肺动脉进行明确诊断。在临床诊断和估计预后有较高的应用价值。

参考文献：

[1]赵海芹. 无创心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用价值[J]. 中外医学研究，2013，21：64. 178-180

[2]王华. 心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果研究[J]. 中外医疗，2012，01：169-170.

[3]刘巍，邸海燕，胡文宇. 无创心血管超声在肺动脉栓塞与深静脉血栓诊断中的应用价值[J]. 中国卫生产业，2012，07：104.225-226

[4]王剑鹏，刘延玲，李靖，李建蓉，王浩，吕秀章，朱振辉，凌雁. 超声在诊断肺动脉栓塞中的应用研究[J]. 中华超声影像学杂志，2012，03：142-144.