留置导尿技术的研究与发展

龙林

【摘 要】目的：探讨留置导尿术的护理方法。方法：选取临床100例使用留置导尿术患者，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液。结果：通过留置导尿术，抢救危重、休克患者时记录尿量，测量尿比重。为盆腔内器官手术前引流尿液，排空膀胱，避免手术中误伤膀胱。为昏迷、截瘫、尿失禁、会阴部有伤口者引流尿液，以保持会阴部的清洁干燥。结论：通过护理工作减少并发症的发生。

【关键词】导尿管；留置导尿术；并发症；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0502-01

留置导尿术是指在严格无菌操作下用导尿管经尿道擦人膀胱引流尿液，并将导尿管把留在膀胱内的方法[1]。

留置导尿管的固定：男性可以蝶形胶布粘于导尿管及阴茎二侧，再以细长胶布松松环绕阴茎一圈，以固定蝶形胶布，胶布狭端扎线固定于导尿管上，环绕胶布切勿过紧，以免妨碍阴茎的血循环；女性用三叉胶布固定，宽大部分固定在阴阜上，中间短条环贴于导尿管，两边长条分别围绕导管一周，再固定于会阴部。

留置尿管常见并发症：尿路感染、尿道损伤、拔管困难、尿潴留等等。

留置导尿管的护理：

①保持导尿管的通畅，集尿袋的位置必须低于膀胱的位置，导尿管不能扭曲打折，导尿管延长管不可过短，以免牵拉引起病人不适或导尿管滑出。血尿的病人应定时冲洗尿管，必要时持续冲洗。

②記录每小时尿量。准确记录每小时的尿量，并观察尿液的颜色和性状。尿量突然减少应首先检查导尿管是否通畅，确认通畅后再进行其它处理。如果尿液的颜色和性状有改变，应立即通知医师。

③预防感染。保持会阴部的清洁，女生导尿病人每日会阴冲洗，男性导尿病人每日清洁尿道口，有分泌物时及时清洗。置管3天以上或明确尿路感染的病人应给予膀胱冲洗，冲洗液根据尿培养而定。对于尿量多没有明确感染的病人可不予于膀胱冲洗，而尿量少或无尿的端正人则应该每日膀胱冲洗2次。保持密闭式引流对预防尿路感染有重要的作用，如果尿液澄清，无尿路感染征象，集尿袋不需经常更换；如果尿液浑浊或明确尿路感染时应每日更换。更换集尿袋时，应按照无菌操作的要求，严格消毒接口处[2]。

④长期留管。长期留管的病人，尿液无异常，肾功能稳定可以夹闭导尿管，定时开放。夹闭时间根据病人病情而定，从短到长，逐渐训练至清醒的病人有尿意后再放开，以保持膀胱的功能。长期留置导尿管的病人应定期作尿液细菌培养，以便指导治疗和护理。

⑤导尿管中流出鲜红色血液时，必须仔细观察有无活动性出血，并防止血块堵塞导尿管。另外，膀胱出血、血凝块附着于导尿管头端也可导致拔管困难[3]。根据病情可以给予持续膀胱冲洗，并且导尿管外接引流管的内径要粗，过细可能导致引流不畅甚至堵塞。

参考文献：

[1]李小萍.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006，207-212.

[2]王丽梅，陈秀英.拔出留置尿管的时机对排尿的影响[J].现代护理，2008，16（27）：1390-1391.

[3]梁红，夏晓琼.气囊导尿管的常见并发症及护理对策[J].中国医学创新，2011，8（4）：125-126.