分析肿瘤住院患者常见的护理安全问题及对策

邝惠芳

【摘 要】近年来随着环境的日益恶化和生活方式的改变，恶性肿瘤的发生率逐年递增。恶性肿瘤患者住院期间常发生多种护理安全问题，对患者的身体健康和生命安全造成不利影响。本文对肿瘤患者住院期间常见的护理安全问题进行分析总结，探讨相应的对策护理对策，为确保肿瘤患者住院期间的安全提供參考和依据。

【关键词】恶性肿瘤；住院患者；安全问题；护理对策

【中图分类号】R473.73 【文章编号】1004-7484（2014）02-0486-01

恶性肿瘤是危害人类身体健康和生命安全的常见疾病之一，无论是手术、放疗、化疗等治疗方案均需要住院治疗。由于恶性肿瘤患者常存在身心双重痛苦，住院期间的安全问题发生率较高，对患者的治疗和康复不利。本文回顾性分析了近年来临床关于肿瘤患者住院期间护理安全问题的报道，将常见的安全问题和护理对策作一总结，现报道如下，以供临床参考。

1 护理安全问题

1.1自杀或自伤

患者在罹患恶性后，由于对疾病缺乏正确的认识，从而产生极大的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。加之肿瘤病情导致的疼痛不适、高昂的医疗费用等均使患者身心饱受摧残，认为自己给家庭带来严重的负担，丧失治疗信心而产生轻生念头，在住院期间可能出现自杀、自伤等危险事件。陈红[1]等研究发现约有76.1%的恶性肿瘤患者存在着不同程度的心理问题，其中24.4%的患者存在严重的心理问题，以焦虑、抑郁、多疑、恐惧、紧张、绝望、悲哀等较常见，产生心理障碍的主要原因与自身疾病、环境、经济状况等密切相关。

1.2坠床或跌倒

恶性肿瘤是一种消耗性疾病，患者常伴有营养不良、贫血症状，加之药物化疗、放疗等产生的毒副反应，使患者易发生头晕、乏力、反应力下降等，住院期间易发生坠床、跌倒等意外。此外在院内转运过程中如安全措施使用不当也导致坠床、碰伤等。王敏[2]等研究发现住院期间8.6%的患者发生坠床，20.0%的患者发生跌倒，这与护理人员对周围环境的危险因素、患者自身活动能力评估不全有关。袁海姬[3]等研究发现肿瘤疾病、年龄、药物不良反应、不良的外界环境等均为肿瘤患者住院期间跌倒的高危因素。

1.3压疮或褥疮

多数住院肿瘤患者病情危重、营养状况较差，自身免疫功能低下。加之由于病情影响，需要长时间卧床休息，如护理不当易导致皮肤压疮、褥疮等并发症。黄惠明[4]等研究发现老年肿瘤患者由于生理和病理双重影响，免疫功能较差。同时由于对疼痛的敏感性和反应性较差，更易发生压疮或褥疮。

1.4静脉炎

恶性肿瘤患者使用的化疗药物浓度高，血管刺激性大，可导致血管内膜损伤、平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎。如静脉输液时发生药物渗出，处理不当可导致周围软组织坏死。黎彩金[5]等研究发现影响输液安全的因素包括护理人员责任心不强、未遵守规章制度和操作规程、人力资源缺乏、技术水平低、经验不足等。

2 护理对策

针对上述存在的护理安全问题，临床也提出了相应的护理对策。顾菊凤[6]等认为：在今后住院肿瘤患者的护理工作中，首先应该在护理人员中树立安全理念，建立安全风险评估制度。在患者入院时即向患者及家属进行安全宣教，增强其自我保护意识。

经常与患者进行沟通交流，评估其心理状态，对存在心理障碍者及时给予心理疏导，使其消除或缓解不良情绪，以乐观积极的心态面对疾病，并配合各项治疗和护理操作。将经济条件困难、病情恶化、家庭支持系统缺乏的患者作为重点观察对象，鼓励患者倾诉内心的痛苦，克服悲观情绪。同时应取得患者家属的配合与支持，以亲情的力量帮助患者走出困境。住院期间每名患者夜间应留一名家属陪护。

对伴有意识障碍、躁动的患者及时加设保护性床栏，以防发生坠床意外。院内转运时注意配合协作，防止转运过程中发生坠床、碰伤。在卫生间、楼梯等跌倒危险区域设立警示标语，提示患者注意安全。保持地面干燥、整洁，及时清除水渍、污渍，以防发生滑倒。卫生间内铺防滑地砖、放置防滑地垫、并安置扶手。患者外出活动时有专人陪同，存在头晕、肢体活动障碍者嘱其暂时卧床，避免下床活动时发生跌倒意外。

嘱患者家属定期帮助患者洗澡、擦身、更换棉质内衣裤，保持皮肤表面清洁干燥。经常观察受压局部血运，对受压部位进行按摩、热敷处理，促进血液循环。定期帮助患者变换体位。皮肤瘙痒者及时采用药物治疗，禁止抓挠，以防发生感染。在病情允许的前提下鼓励患者下床活动。

针对肿瘤科用药的特殊性，对患者进行深静脉置管以确保输液安全。牢固固定导管，并嘱患者注意保护，防止导管受压、脱出。输液期间加强巡视，嘱患者输液区域发生瘙痒、疼痛等不适症状时及时报告，对意识障碍、健忘、皮肤过敏的老年患者应重点巡视，以防发生药液渗出。一旦发生药液渗出应及时停止，另外选择输液部位，同时对渗出部位给予硫酸镁湿敷，以缓解疼痛。

3 讨论

近年来随着环境的日益恶化和生活方式的改变，恶性肿瘤的发生率逐年递增。恶性肿瘤疾病本身可引起患者体内营养物质的大量消耗，使患者免疫功能下降。同时肿瘤细胞释放多种毒素，使人体产生消瘦、乏力、发热、重要器官功能受损等一系列的症状，患者常承受着巨大的生理痛苦。手术、放疗、化疗所引起的毒副反应也在一定程度上加重了患者的痛苦，甚至影响治疗依从性。

由于临床对于恶性肿瘤尚无彻底根治的治疗方案，多数患者一旦得知罹患恶性肿瘤后，认为已经宣判了死刑，患者常承受着巨大的心生理痛苦，从而产生悲观厌世的念头。加之抗肿瘤治疗的医疗费用一般均较昂贵，患者及其家庭往往不堪重负。在对治疗失去信心的情况下，自杀、自伤等危险事件在恶性肿瘤患者住院期间并不鲜见。

恶性肿瘤患者机体各方面功能衰弱，反应性下降，住院期间如不能得到良好的护理和照顾，坠床、跌倒的风险较大。长期卧床引起的压疮、褥疮；化疗药物的血管刺激性导致的静脉炎等均为恶性肿瘤患者住院期间常见的护理安全问题，不仅对患者及其家属造成了额外的痛苦，也是导致医患纠纷、护患纠纷的直接原因。

本次研究结果表明：恶性肿瘤患者住院期间常发生多种护理安全问题，对患者的身体健康和生命安全造成不利影响。在今后的护理工作中应实施相应的对策护理对策，以降低安全风险。

参考文献：

[1] 陈红，徐蕾，张萍，等.老年肿瘤患者心理问题分析与护理对策研究[J].现代生物医学进展，2011，11（24）：4951～4954.

[2] 王敏，崔江河，隗荷婷，等.论肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策[J].中国药物经济学，2013，1（2）：177～178.

[3] 袁海姬.肿瘤病人跌倒原因分析与防范对策[J].护理实践与研究，2010，7（24）：57～59.

[4] 黄惠明，雷蓉.肿瘤科住院老年患者安全问题分析及护理对策[J].内蒙古中医药，2012，1（9）：173～174.

[5] 黎彩金.中晚期恶性肿瘤患者护理安全管理[J].中国医学创新，2012，9（18）：65～66.

[6] 顾菊凤.肿瘤内科住院患者常见安全问题与管理对策[J].中国误诊学杂志，2010，10（29）：7165～7166.