大剂量甲基强的松龙冲击疗法对球后视神经炎的视力改善效果

吕昌莉

【摘 要】目的：对球后视神经炎患者采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗后患者的视力改善效果进行探究分析。方法：选取我院2012年7月～2013年8月收治的28例（40眼）球后视神经炎患者作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各19例，对照组患者采用地塞米松注射液治疗，观察组患者采用大剂量甲基强的的松龙冲击疗法进行治疗，观察两组患者的疗效。结果：观察组患者的视力改善效果明显优于对照组（p<0.05）；观察组患者的视野改善情况显著优于对照组（p<0.05）。结论：对球后视神经炎患者采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法进行治疗，能够有效缩短治疗病程，改善视力恢复情况，加速视力恢复速度，值得临床应用推广。

【关键词】大剂量甲基强；松龙冲击疗法；球后视神经炎；视力改善

【中图分类号】R774.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0464-02

球后视神经炎是导致视力下降的主要疾病，病因较为复杂，不易查出[1]。患者主要伴有单眼视力下降或者双眼视力下降的临床症状，病情具有急剧性，给患者视功能产生较大威胁。笔者对我院收治的14例球后视神经炎患者采取大剂量甲基强的松龙冲击疗法进行治疗，取得较满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月～2013年8月收治的28例（40眼）球后视神经炎患者作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组19例（21眼），对照组19例（19眼）。观察组：男9例（8眼），女10例（13眼），年龄9～45岁，平均年龄（26.12±12.11）岁，患者发病时间到就诊时间为2～14d，平均时间为（6.1±4.8）d；对照组：男8例（9眼），女11例（10眼），年龄8～44岁，平均年龄（25.10±11.58）岁，患者发病时间到就诊时间为1～15d，平均时间为（6.3±5.1）d。发病原因：11例多发硬化，9例脱髓鞘病变，4例感冒发热和呼吸道感染，2例副鼻窦炎，2例不明原因。所有患者均符合国际MS诊断小组改进的诊断标准。两组患者在性别、年龄以及发病时间等资料等方面比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

观察组患者采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法进行治疗，将500mg甲基强的松龙注射液加入到500mL的0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注，每天一次，连续静脉滴注三天；三天后，减少静脉滴注量，5d后停药，改为服用强的松40mg，每日早上顿服，服用三天后，逐渐减少服用量，改为20mg、10mg以及5mg。

1.2.2 对照组

对照组患者采用地塞米松注射液治疗，将10～15mg地塞米松注射液融入到500mL的氯化钠溶液中进行静脉滴注，每天滴注一次，滴注约3～5天；3～5d后减少地塞米松注射液量，将5～7.5mg的地塞米松注射液加入到500mL的氯化钠溶液中进行静脉滴注；最后将量减少为2.5～5mg，继续进行静脉滴注，滴注时间约为3～5d；与此同时，对患者采取能量合剂与营养神经治疗。

治疗过程中，所有患者均采取雷尼替丁、氯化钾、钙片以及维生素等治疗，对患者的血糖、血液进行观察，并进行胸部X线检查。另外，对所有患者进行心理护理、激素治疗护理以及饮食护理等，由于起病急、患者视力明显下降，且伴有眼球转动痛等症状，护理人员要加强与病人之间的沟通，對病人心理状态进行了解，告知患者病情，进而有效缓解患者心理压力；对患者进行激素治疗时，易导致发生不良反应，因此，护理人员要对病人全身情况进行密切观察，如有异常，及时进行处理。用药过程中，定时对患者血压、肝功能、血生化以及体重等进行测量；如患者出现腹痛、腹泻以及便秘等消化道不良反应，则要将少激素使用量，保护胃粘膜，进而控制病情。

1.3 疗效评定标准

治愈：患者的视力、视野以及视诱发电位（VEP）均恢复到正常状态；好转：患者的视力、视野以及VEP三项指标中至少明显改善一项；无效：患者的视力、视野以及VEP无得到改善甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的视力改善情况对比

治疗前，观察组患者视力低于0.1的有14眼（包括3眼无光感，2眼光感，9眼其他），患者视力低于0.3的有7眼；对照组患者视力低于0.1的有11眼（包括4眼无光感，2眼光感，5眼其他），患者视力低于0.3的有8眼。治疗后，观察组视力超过1.0的有9眼，视力达到0.8的有7眼，视力达到0.6的有2眼，视力达到0.4的有2眼，视力无改善的有1眼；对照组视力超过1.0的有3眼，视力达到0.8的有4眼，视力达到0.6的有2眼，视力达到0.4的有1眼，视力无改善的有9眼。观察组患者的视力改善情况显著优于对照组（p<0.05）。

2.2 两组患者的视野改善情况对比

治疗前，观察组患者中5眼全盲，4眼中心暗点，5眼生理盲点扩大，4眼视野无改变，3眼旁中心暗点；对照组患者4眼全盲，3眼中心暗点，6眼生理盲点扩大，2眼视野无改变，4眼旁中心暗点。治疗后，观察组12眼视野恢复正常，8眼好转，1眼无改善；对照组8眼视野恢复正常，2眼好转，9眼无改善。观察组患者的视野改善情况显著优于对照组（p<0.05）。

3 讨论

球后视神经炎主要包括急性、慢性两种，受到视神经受侵犯部位不同，可以将球后视神经分为轴性神经炎、神经周围基质炎以及横断性视神经炎等[2]。有文献研究表明，球后视神经炎病因受到多种因素影响，主要包括多发性硬化、脱髓鞘病变、感染、中毒、肿瘤压迫以及代谢等各个方面的因素[3]。对其治疗存在部分争议，大量国外学者认为该疾病治疗以自然缓解为主，不仅依靠药物作用。甲基强的松龙是一种合成肾上腺糖皮质激素，抗炎力、抗过敏作用以及免疫制剂作用较强，起效较为迅速。对患者进行大剂量静脉滴注后，患者的血浆浓度改善情况高于口服强的松效果250倍，具有高效性、安全性、疗程短的优点，是对重症神经系统和自身免疫性疾病患者进行治疗的常用药物。对球后视神经炎患者采用大剂量甲基强的松龙进行治疗，能够有效缓解患者的水肿、炎症症状，改善轴索传导，减少神经细胞死亡数量，进而有效缩短病程，加快视力恢复速度，避免发生不可逆性的视神经改变。在本组研究中，对照组患者采用地塞米松注射液治疗，观察组患者采用大剂量甲基强的的松龙冲击疗法进行治疗， 观察组患者的视力改善效果明显优于对照组（p<0.05）；观察组患者的视野改善情况显著优于对照组（p<0.05）。

综上所述，对球后视神经炎患者采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法进行治疗，能够有效缩短治疗病程，改善视力恢复情况，值得临床推广。

参考文献：

[1] 孙艳西，吕翔，徐伟.大剂量甲基强的松龙冲击治疗球后视神经炎[J].中国医药导报，2008，12（15）：57

[2] 刘缅.大剂量甲基强的松龙冲击疗法在急性视神经炎治疗中的应用[J].中国医药指南，2012，10（20）：5109-5110

[3] 孙建军，赵红.大剂量甲基强的松龙冲击治疗视神经炎疗效分析[J].中国误诊学杂志，2011，07（25）：20