冠心病患者伴发不良心理因素分析

徐伟俊 宋业琳 宋海宁 苏轶楣

【摘 要】目的：探讨冠心病患者的心理状况以及冠心病患者伴发心理因素的原因分析，指导临床工作。方法：采用卡特尔16项人格问卷（16 personality factor questionnaire ，16PF）、Hamilton抑郁量表（HAMD）和Hamilton焦虑量表（HAMA）对178例入组患者进行患者心理健康状况评定，采用多因素Logistic回歸分析进行统计学数据分析。结果：住院冠心病患者伴发抑郁障碍等共81例，心理因素关系密切。结论：年龄、性别、文化程度、合并症、病程是住院冠心病患者伴发抑郁障碍的重要危险因素。

【关键词】冠心病；焦虑；抑郁；相关分析；危险因素

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】C 【文章编号】1004-7484（2014）02-0458-02

本文旨在对冠心病患者心理健康状况因素进行研究分析，以期为患者能够早期接受综合治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2011年1月至2012年1月青岛市海慈医疗集团急诊内科、心血管内科住院患者178例，均符合冠心病诊断标准。其中男性95例，女性83例；年龄范围：48～84岁，平均（69.52±7.68）岁；60岁以下52例，60岁以上126例。排除标准：严重脑血管病合并神志障碍；文化水平语言能力不能配合完生成调查者；原有抑郁以及目前正在治疗者。

1.2方法：（1）对患者进行初步评估（2）采用卡特尔16项人格问卷（3）采用Hamilton抑郁量表（HAMD）和Hamilton焦虑量表（HAMA）评定患者心理健康状况及抑郁、焦虑程度。

1.3统计学方法：采用SPSS 13.0软件进行统计学数据分析。计量资料将采用均数±标准差（X±S）表示，采用X2检验。危险因素多因素分析采用Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 178例入院治疗患者，97（54.5%）例无心理健康障碍，81（45.5%）例存在负性情绪，39（21.9%）例焦虑状态，27（15.2%）抑郁状态，15（8.4%）例抑郁合并焦虑。并初步筛查出性别、年龄、文化程度、职业、吸烟史、居住环境、经济条件、心功能分级、病程、家族史、合并多种疾病，对存在导致冠心病患者负性情绪因素影响。见表1。

2.2 对入院治疗患者负性情绪危险因素进行多因素分析。 见表2。

3 讨论：本研究表明：性别在冠心病患者心理健康因素中有统计学意义，Davidson[3]等研究发现女性更容易精神紧张而导致抑郁的发生。女性冠心病患者发生不良情绪事件几率高于男性，其机理可能由于女性较敏感，家庭中承担的角色多，患病后角色改变，对今后生活产生更多顾虑，导致情绪低落。而女性的激素变化易导致抑郁的感觉[1]。

冠心病患者在急性或者慢性病程过程中，躯体要承受疾病与心理双重影响，最终出现不同程度的负性情绪，表现为抑郁、焦虑或抑郁合并焦虑症状等负性情绪；而且负性情绪与心血管疾病互相影响，心理紊乱可导致机体功能障碍，抑郁等患者有HPA轴功能调节异常[2] [3]，交感—迷走神经的失衡，下丘脑—垂体—肾上腺（HPA）轴和SA系统的激活，血皮质醇增高，促进动脉硬化，加剧血管内皮的损伤，通过中枢调控HPA轴的功能亢进，引起SA系统的功能亢进，致血儿茶酚胺水平升高，血管收缩，血小板活化，心率加快，造成心血管系统损害，强烈持久的心理功能紊乱终将诱发器官功能衰竭。

研究住院冠心病患者心理健康因素有助于识别高危人群，关注高危人群心理健康，提早对高危人群进行筛查、评估、干预，不断提高患者生活水平及生存质量。

参考文献：

[1] 李美格，陈平俊.女性心理学[M].北京：知识出版社，1990：36.

[2] 陈大顺等.冠状动脉介入术后抑郁障碍和预后的关系[J].蚌埠医学院报.2011.36（1）：61-62.

[3] 杨利群，李昌田.抑郁与冠心病[M].中国心血管病研究杂志.2005.3（11）：863—866