小儿肺炎合并心力衰竭患儿循证护理的观察

李雪娟 黄丽葵 欧辉

【摘 要】目的：对小儿肺炎合并心力衰竭患儿应用循证护理的临床效果进行观察。方法：选取2012年1月～2013年1月于本院治疗的104例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，将其随机分为2组，观察组52例，常规组52例。常规组给予儿科常规护理，观察组给予循证护理，对两组患儿的临床疗效进行分析对比。结果：观察组50例有效，治疗总有效率为96.2%，常规组41例有效，治疗总有效率为78.8%，观察组治疗总有效率明显高于常规组（P<0.05）。结论：对小儿肺炎合并心力衰竭患儿应用循证护理，可使患儿左心室射血分数及心功能，均得到明显改善，进而获得满意临床疗效。

【关键词】小儿肺炎；心力衰竭；循证护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0453-02

小儿肺炎在儿科疾病中，为常见呼吸系统疾病，其病情急且重，如未能及时进行诊治，则较易合并心力衰竭，对患儿的生命安全，可造成严重威胁[1]。因此，本文对小儿肺炎合并心力衰竭患儿应用循证护理（EBN）的临床效果进行了分析观察，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2012年1月～2013年1月收治于本院的104例小儿肺炎合并心力衰竭患儿中，有男性患儿61例，女性患儿43例，患儿的年龄为6个月～8年，平均年龄为（4.4±2.6）岁，患儿的病程为72h～10d，平均病程为（5.7±2.3）d。104例患儿均于第七版《儿科学》中小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准相符[2]。104例患儿均无其他原发性心脏病，及肺部疾病和心律失常等。两组患儿的性别、年龄和病情程度等，均无明显差异，以P>0.05，差异无统计学意义，有很好可比性。

1.2 方法

常规组予以儿科常规护理。观察组予以循证护理。首先，建立循证护理小组，对小儿肺炎的发病机制，诱发因素，护理干预要点，及治疗措施等，进行分析讨论。针对合并心力衰竭的护理方法，及防治措施，进行小组讨论，进而确定小儿肺炎合并心力衰竭的循证护理问题，包括小儿、肺炎疗效，护理措施、合并症，及心力衰竭等。由循证护理小组长带领，就循证护理问题在多个数据库[3]，进行文献检索，并做讨论和评价。包括其可靠性、科学性，及实用性等。同时，与护理实践经验相结合，对患儿病情特定，进行充分考虑，制定具有个性化的最佳护理干预措施。

1.3 评定标准

臨床疗效分为显效、有效和无效。显效的标准为临床症状消失，心功能改善Ⅱ级，或者以上。有效的标准为临床症状基本消失，心功能改善I级。无效的标准为临床症状未改善，心功能无好转，或者恶化。心功能平均指标，以心功能分级评分表示，Ⅰ级为1分，Ⅳ级为4分。

1.4 统计学方法

对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，以P<0.05具有统计学意义

2 结果

观察组32例显效，18例有效，无效2例，总有效率为96.2%。常规组22例显效，19例有效，11例无效，总有效率为78.8%，观察组临床疗效明显优于常规组，以P<0.05，差异具有统计学意义。

从心功能分级情况上看，观察组护理前为（3.41±0.73）分，护理后为（2.14±0.71）分，常规组护理前为（3.45±0.79）分，护理后为（2.78±0.71）分。从左心室射血分数变化上看，观察组护理前为（37.74±4.23）分，护理后为（45.58±4.71）分，常规组护理前为（37.34±3.76）分，护理后为（41.01±3.67）分。观察组护理后心功能分级和左心室射血分数改善均明显优于常规组，以P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

小儿肺炎合并心力衰竭患儿的循证护理，包括病情护理、心理护理、生活护理及健康教育等。进行病情护理。患儿的呼吸道，应保持通畅，严格无菌吸痰、雾化吸入及科学排痰，以避免肺不张[4]。增强循环功能监测，及体温的监测。对患儿用药后的心率，及降温效果进行密切观察。并注意心律、尿量，及恶心等变化。给予抗生素治疗后，对产生的不良反应，进行密切观察，充分准备抢救设备，及抢救的物品。进行心理护理。根据患儿不同心理，采取多种方式，如抚摸、玩具等，与其拉近心理距离，以获得患儿的信任，建立良好护患关系。同时，与患儿家属进行沟通，以对患儿心理特征，进行进一步的了解，并对患儿家属所提疑问进行详细的解答，从而获得家属的配合及支持，共同进行良好的心理护理。进行生活护理。加强基础护理，建立温馨、舒适的环境。尽量选择容易消化，高蛋白、高热量，及富含维生素的流质食物，或者半流质食物[5]，对出入量进行详细准确的记录。嘱咐患儿适当活动，增强呼吸功能锻炼和体能。进行健康教育，通过多种方式[6]，如口头讲述，及画廊宣教等，对患儿及患儿家属，灌输小儿肺炎知识，及小儿肺炎合并症的临床特点，及防治措施等。对患儿家属进行指导，使其参与护理工作，如病情观察，及呼吸道护理等。

参考文献

[1] 李秀珍.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].护士进修杂志，2011，26（16）：1530-1531.

[2] 谢志才.小儿肺炎并心力衰竭的临床研究[J].中国现代医生，2009，47（8）：66，68.

[3] 张亚平.小儿肺炎合并心力衰竭的护理总结[J].基层医学论坛，2013，（30）：4004-4005.

[4] 陈秀燕.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析[J].中外医学研究，2012，10（5）：93-94.

[5] 王国力.小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察与护理[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：506.

[6] 徐翠玲，杨云，代显鸽等.小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].吉林医学，2012，33（7）：1526-1527.