尿与肾

张华 高三德

近年來，我国慢性肾脏疾病增长迅猛，而又常被人们忽视，以至于有的人面部水肿或尿里有泡沫（蛋白尿）才去看医生。肾内科专家表示，其实只要细心观察一下自己的小便，便可以初步判断自己的肾是否健康，这种方法最快捷也最简单。

广州市中医医院肾内科主治医师赵威说，尿的生成和排泄离不开肾的作用，肾主持着水的代谢，水转化为尿液的过程，依赖于肾的气化作用；尿液的排出是否通畅，也与肾气有关。因此，建议大家平时关注一下自己的小便情况，以此来判断自己的肾脏是否健康——

小便不利 小便不利就是自己感觉小便不畅通、尿不尽，伴有小腹不适。肾虚是小便不利的主要原因，如果再兼有疲乏无力、四肢冰凉、畏寒、腰膝酸软等症状，则是肾阳亏虚气化不利的表现。

小便不禁 小便难以控制，说尿就尿，完全没有准备的时间，如果遇到心情紧张，稍一惊吓，小便就出来了。小便的排出是由膀胱控制的，膀胱的功能则依赖于肾气，肾气虚，膀胱就容易失去约束，从而导致小便不禁，夜尿频多。

小便发白 正常的小便应该呈淡黄色，有些人的小便发白，像淘米水或牛奶，白且混浊。有这种情况的，要检查一下尿常规和做乳糜尿试验，看一看小便是否有蛋白脂肪、白细胞等，这有助于病情的判断。小便白而没有明显疼痛的，中医一般都认为是肾虚所致，有时还兼有湿浊下注，而肾虚是小便发白的根本原因。

小便清而长 有的人小便很清，没有颜色，像白开水，并且小便量多。喝了大量的水又憋尿的人，小便清长属于正常。经常小便清长，伴有小腹拘急、四肢冰凉、腰酸背痛，则是肾阳亏虚的征象。

小便泡沫多 常常有患者问，早上起床小便后，看见尿液中有好多泡沫，要不要紧？也有人说，排尿到末段的时候，肉眼就可以看到有混浊，是不是肾出了问题？大多数情况下，小便有泡沫是正常现象；只有极少数人，小便有泡沫可能是蛋白尿的表现。其实，鉴别的方法很简单，到医院做一个尿常规检查，看看尿蛋白是否为阳性就可以了。小便泡沫多，伴有腰酸疲乏等明显症状的，要考虑肾虚问题。

小便分叉 需要说明的是，小便分叉不一定就是有病。一般说来，出现小便分又有两种可能：一种是偶发的，或一时性的，这大多与疾病无关，比如清晨起床后第一次排尿，由于一整夜尿积存于膀胱内，膀胱内压力大，尿排出时力量大，使尿道口形态暂时改变，因而尿有分叉；另一种是长期排尿分叉，这需要考虑是否与疾病相关，应及时检查。

小便后腰酸 这是肾虚的表现。中医认为，腰为肾之府，肾虚的人就会腰酸，小便由肾气主持，需肾气推动，因而小便之后肾气更虚，腰酸更甚。这样的患者，一般还有记忆力减退、小便无力、淋漓不尽、阴囊潮湿、阳痿遗精等症状。

赵威最后强调，小便与肾病关系密切，所以建议大家平时多观察一下尿液状况，而且早期发现肾病，其治疗效果明显，这比等到后来肾病严重的时候再去治疗要好上几百倍。