降压药需要经常换吗

陈金明

如果服用一种或两种药物能很好地控制血压，就不需要经常换药。原因有以下几个：

1.到目前为止，高血压的发病机制尚不完全清楚，可能是一种因素所致，或者是多种因素的综合结果，临床医师往往根据经验选择一种或者多种药物治疗。若服药后血压能有效地控制，提示选对了治疗靶点，所选药物阻断了患者发病的主要环节。盲目地更换另一种药物，是否能有效地控制血压则难以保证。

2.目前临床上应用的药物有很多种，由于药理作用不同、生物利用度不同、毒副作用不同，因此每一种药物所显示的降压作用特性也不相同，有的能迅速起效，有的则需要一两周才能有效果，有的药效只能维持七八个小时，而有的药效则能维持24个小时。每次更换药物都需要有一个过程才能找到最佳药物配伍和剂量，这个过程也许很短，但有些患者可能会很长，需要几周甚至几个月。如果更换药物过于频繁，摸索的时间则会很长，在较长的时间里血压得不到有效的控制，可能出现心脑血管等系统的损害，得不偿失。

3.现在正规医院、药店所售的降压药物，均是经过国家相关部门批准的，也经过了优胜劣汰的过程，能保存下来的多是精品，有的已经在临床上使用了十几年甚至几十年，循证医学的证据充分，有大量的临床试验证实和众多患者使用，疗效可靠、毒副作用少，一般能够放心地长期使用。目前也没有证据说明某种降压药会出现耐药性。只要正规使用，使用一年甚至更长时间以后的疗效和刚开始使用时的疗效并无明显差异，因此也没有必要担心产生耐药性的问题。

4.有的人担心刚开始就使用进口药，等以后血压更高了就没药可用了，希望在血压高时用进口药，血压控制后更换国产药。其实，随着人们对高血压的发病机制、临床治疗的研究不断深入，新的理论不断在出现，新的治疗靶點也会随之出现，相应地针对这些新靶点的药物更会出现，以后仍会有很多优质的药物供医生和患者选择。所以，高血压患者没必要经常换药。

什么样的降压药才是好药

有人说最贵的降压药是好药，也有人说最便宜的药是好药，其实这都不够准确。医学实践证明，只有最合适的降压药才是最好的。

一般来说，判断是否好药的标准有：

1.安全指毒副作用少，不能因为治疗一种病变而引起另一种病变。

2.有效指服药后能有效地控制血压，使血压达标。

3.平稳指服药后血压不会因为药物作用时间偏短、药效过后或忘记服药而上下波动。

4.持久指药物的作用时间相对较长，基本上能维持24小时。

5.方便指操作简单，便于患者长期服用。

目前在国内上市的降压药都经过了国家主管部门的审核和批准，都是合格药，但种类繁多，生产厂家多，一药多名、药名近似是普遍现象，因此患者需由专业医师来开处方，以保证得到最适合自己的降压治疗。