老年人为何夜尿多

陈彦博

夜尿是以患者迫于夜间尿意需要每晚1次以上起床排尿为主诉的症状。夜尿增多多见于老年人，频繁地起夜使得老年人睡眠质量严重下降，有的甚至造成精力下降，增加发生意外的风险，严重影响老年人的生活质量。很多老年人以为夜尿增多是正常的生理现象，并不重视和及时诊治，这使得疾病发展加剧，最终甚至造成严重的后果。或许很多人以为夜尿症一般都是老年男性患者较多见，但是女性同样不能掉以轻心，研究显示，夜尿症的患病率与性别没有关系。

为什么老年人常夜尿多呢？归结起来，主要有以下几种原因：①生理性因素：临睡前饮用大量液体，包括水、浓茶、咖啡等饮料均可引起夜尿增多；相反，如果睡前控制进水量，则夜尿明显减少。②精神性因素：精神紧张、失眠症的患者容易夜尿频率增加。③泌尿系统疾病因素：老年男性常因前列腺增生而受到夜尿增多的困扰，老年女性患者常因膀胱过度活动综合征而增加夜尿发生的风险。此外，膀胱炎、膀胱结石、泌尿系肿瘤等疾病均可引起夜尿增多。④内科疾病因素：老年人肾脏的浓缩功能明显减退，常出现夜尿增多。特别是伴有高血压、动脉硬化、肾功能不全等疾病的老年人，由于肾动脉硬化，肾脏血液供应不足，更使得肾脏浓缩功能逐渐减退，尿量增多，尤以夜尿量增多最为突出。值得注意的是，夜尿增多常为。肾功能减退的最早期症状。糖尿病、尿崩症、心功能不全等也会引起夜尿增多。⑤老年人膀胱逼尿肌萎缩导致收缩力下降，膀胱实际容量减少，也会使夜间排尿次数增多。

对于夜尿症的一般治疗主要包括病因治疗、行为治疗和药物治疗。病因治疗主要根据原发疾病应用手术及药物治疗的方法去除病因。行为治疗主要有：睡前尽量减少液体摄入量，避免饮含有咖啡因的饮料，白天穿加压袜，午后休息抬高下肢，失眠的患者应用安眠药改善睡眠质量。药物治疗主要根据夜尿症的分型进行针对性的治疗。可根据患者的排尿日记进行分型诊断，主要可分为夜间尿量增多型、膀胱容量减少型和混合型（夜尿量增多+夜间膀胱容量减少）。根据分型的不同，可采取不同的治疗方法。夜间尿量增多型的治疗可以小剂量应用去氨加压素。膀胱容量减少型的患者可以在日常生活中进行膀胱容量的锻炼，辅助应用α受体阻滞剂和抗胆碱能等药物可以起到很好的效果。混合型的患者可在行为治疗的同时，加用α受体阻滞剂、抗胆碱能药物及去氨加压素等，可明显减少症状。

总之，如果出现夜尿增多，切莫大意，应及时就医。关键是根据夜尿症分型的不同，早期进行治療，可以有效减缓疾病的发展、减少夜尿次数。