反刍家畜常见前胃疾病的鉴别与诊断

赵毅 宋凡

1前胃疾病的主要类型

1.1 瘤胃鼓气

1.1.1 概念

瘤胃鼓气是反刍动物采食了大量易发酵的饲料，在瘤胃内发酵，产生大量气体，机体对气体的吸收与排出发生障碍，致使胃壁急剧扩大的疾病，本病主要发生于牛和绵羊，山羊少见。

1.1.2 病因

原发性瘤胃鼓气，多发生于采食了大量易发酵饲料，如新鲜肥嫩多汁的豆科牧草或青草（如苜蓿、三叶草、豌豆藤、苕子、紫云英等）、豆科种子、块根植物的茎叶、作物的幼苗、有露水和雨水的青草等。误食腐败和霉败的饲草，冷冻、带雪霜的饲草，品质不良的青贮料，以及误食对瘤胃有麻痹作用的毒草（如乌头、毒芹、秋水仙等），也可引起本病。本病还可继发于食道阻塞、创伤性网胃炎、肠阻塞、腹膜炎、破伤风等病程中。

泡沫性瘤胃鼓气是由于采食了大量含蛋白质、皂甙、果胶等物质的豆科牧草。非泡沫性瘤胃鼓气主要是采食了一般性气体的牧草或采食堆积发热的青草、霉败饲草、品质不良的青贮饲料，或经雨淋、霜冻的饲料引起。

1.1.3 临床症状

常在采食大量易发酵的饲料后不久发病，原发性者病初频频嗳气，腹围急剧增大，尤以左侧更明显，严重者可高出脊背。病畜腹痛不安，不断回头顾腹，摇尾，后肢踢腹，频频起卧等。食欲、反刍和嗳气完全停，瘤胃蠕动音迅速减弱或消失，呼吸高度困难。叩诊瘤胃张而呈鼓音。后期病畜张口呼吸，全身出冷汗，步态不稳或卧地不起，如治疗不及时，很快死亡。

1.1.4 防治要点

不能多喂易发酵的饲料，舍饲转为放牧之后应先喂些干草。禁喂霉败饲料和品种不良的青贮饲料。更换饲料应逐渐进行。

本病的治疗原则是排气减压，制酵，促进瘤胃内容物的排除和恢复前胃机能。

1.2 瘤胃积食

1.2.1 概念

瘤胃积食是瘤胃积滞过量的食物，致使体积增大、胃壁扩张、运动机能紊乱为特征的疾病。牛羊均可发生，但以舍饲牛及奶山羊多见。

1.2.2 病因

本病主要是在使役或饥饿后暴食所致，或饲料的适口性强而引起。通常在采食过多或容易膨胀的干料（如大豆、豌豆、玉米、麦子、稻谷、油饼等），或难以消化的饲料（如麦秸、玉米秸等）后，引起本病发生。过劳，缺乏运动，消瘦，消化机能不好，饮水不足，突然变化饲料等，也是本病发生的诱因。

瘤胃积食尚可继发于瘤胃迟缓、瓣胃阻塞、创伤性网胃炎、真胃积食、及真胃炎等病程中。

1.2.3 临床诊状

病初食欲、反刍、嗳气减少或很快费绝。病畜表现呻吟，怒责，腹痛不安，腹围显著增大，尤以左肷窝部明显。外部触诊瘤胃充满、坚实并有痛感，叩诊呈浊音。病初做排粪姿势，但排出少量、干硬而带有黏液的粪便，亦有排少量褐色恶臭的稀粪。尿少或无尿。鼻镜干燥，呼吸困难，结膜发绀。重症病例脉搏快而弱，但体温正常。

病至后期，因胃内容物分解产生的有毒物质作用于机体，则病畜呈现疲乏无力，四肢颤抖，步态不稳，站立困难，昏迷倒卧在地，最后因窒息或心脏衰竭而导致死亡。

1.2.4 防治要点

预防应正确饲养，防止家畜过食，合理使役，防止过劳和运动不足。以排除瘤胃内容物，防止自体中毒和提高瘤胃机能的兴奋性为治疗原则。

1.3 前胃弛缓

1.3.1 概念

前胃弛缓是前胃的兴奋性和收缩力降低的疾病。本病主要见于牛，特别是舍饲奶牛多发，山羊次之。

1.3.2 病因

原发性前胃弛缓，主要是饲养管理失宜所致。如长期饲喂粗劣难以消化的饲料或吞食多量的泥沙、石子等异物，致使前胃长期、过度的受刺激，由兴奋转为抑制状态；或因长期饲喂柔软的饲料，不能兴奋瘤胃；草料聚变，前胃一时不能适应；过劳或运动不足，缺乏光照，而使精神反应性降低，消化道陷于弛缓状态。

继发性的前胃迟缓可见于前胃的其它疾病（如创伤性网胃炎、严重瓣胃阻塞、瘤胃积食、瘤胃鼓气等），某些传染病（如结核、布鲁氏病等）和寄生虫病（如肝片吸虫等）的过程中。

1.3.3 临床症状

急性前胃弛缓，仅见食欲、饮欲减退，反刍减少而弛缓瘤胃蠕动音减弱而次数正常或减少，如治疗不及时或不当，则易变为慢性。

慢性前胃弛缓，病畜精神沉郁，鼻镜干燥，经常磨牙，食欲，反刍减少或停止，网胃和瓣胃的蠕动音减弱或消失，肠蠕动音显著减弱。初期排粪迟滞，粪便干燥而黑，表面被覆黏液，继而排恶臭稀粪或干粪交替。

1.3.4 防治要点

预防应针对病因，加强和改善饲养管理，合理调配饲料，不过度使役。治疗原则是以增强前胃运动机能和调整胃肠道机能为主，辅以对症治疗。

1.4 瓣胃阻塞

1.4.1 概念

瓣胃阻塞又称“瓣胃秘结”，中兽医又称为“百叶干”，是由于前胃机能障碍及兴奋而导致瓣胃收缩力减弱，是瓣胃内容物不能运送到真胃，水分被吸干而引起的一种阻塞性疾病。

1.4.2 病因

通常见于前胃弛缓，可分为原发性和继发性两种。原发性病因主要是饲喂粗硬的、不易消化的尖锐植物，如枯萎的茅草、蔓藤、竹梢、树梢等，或长期饲喂粉料。继发性病因主要是由前胃弛缓，真胃变位，皱胃溃疡等引起。

1.4.3 临床症状

病的初期开始出现前胃弛缓症状，当小叶压迫性坏死，则出现瓣胃阻塞症状，鼻镜干燥、龟裂，体温不均，进行性消化紊乱，食欲、反刍、嗳气减弱至废绝、有渴欲，大量饮水，使腹围膨大。严重则出现显著的排便障碍，家畜出现频频的排粪动作，粪便干硬、色黑，呈算盘珠状，内含不消化纤维，分表面有带血的黏液，后期仅见排粪动作但无粪便排出，或仅见胶冻样物。

1.4.4 防治要点

排除胃肠道积聚物和增强胃肠道蠕动,软化瓣胃内容物，促进瓣胃内容物排出。

1.5 创伤性网胃腹膜炎

1.5.1 概念

本病是由于随饲料咽下的尖锐异物，损伤网胃或穿过网胃壁，刺伤附近的器官（如横膈膜、心、肺、肝及脾等）所造成的损伤性疾病。常发生于牛，特别多见于舍饲的奶牛，山羊偶有发生，其他动物则极少见。

1.5.2 病因

本病主要是误食饲料中的尖锐异物，如铁钉、钢丝、发针、玻璃碎片、缝针等而致。当牛吞入尖锐异物，随食糜进入网胃内，停留于网胃底部靠中线的左边。由于网胃体积小，收缩力强，可使其中的尖锐异物挤入瘤胃胃壁组织，以致损伤网胃前壁、后壁和侧壁，并穿透胃壁可造成横膈膜、心脏、肺、肝、脾等器官损伤。被损伤的部位，可因细菌感染而发炎。

1.5.3 临床症状

发病一般缓慢，病畜被毛干枯粗乱，突然发生严重的消化机能紊乱，表现食欲，反刍突然减少或消失，胃肠蠕动显著减弱或消失，瘤胃鼓气等典型的前胃弛缓症状。泌乳量大减。若仅仅致伤网胃和伴发局限性腹膜炎时，体温、呼吸、脉搏无明显变化当致伤网胃并伴发急性弥漫性腹膜炎或成为创伤性心包炎时，体温通常升高至40~41℃，此时脉搏细弱急速，呼吸加快。在病的前期可听到心包摩擦音，心包积液时呈现心包拍水音。

1.5.4 防治要点：注意饲草、饲料的情况，防止金属异物混入饲料、饲草中。

2前胃机能的鉴别诊断

2.1 听诊鉴别

健康 蠕动音似“沙沙”音（牛：2～3次/2 min；山羊2～4次/2 min；绵羊：3～6次/2 min）。

病变 蠕动音加强：瘤胃疾病初期，中毒或服用瘤胃兴奋药；蠕动音减弱：热性病、传染病等；蠕动音消失：疾病后期。

2.2 触诊鉴别

健康 内容物似面团样，触压后可留压痕。

病变 瘤胃积食：触诊内容物坚实并有痛感，触压留指压痕；瘤胃鼓气：触诊腹壁紧张有弹性，触压不留指压痕；瓣胃阻塞：右侧腹壁触诊，病牛疼痛不安；前胃弛缓：触诊内容物较软呈粥状，故不坚硬也不过分充满；瘤胃积液：冲击触诊有振水音。

2.3 视诊鉴别

健康 左肷窝部稍凹陷，饱食后接近平坦。

病变 瘤胃鼓气、瘤胃积食：左肷窝部膨胀，腹围显著增大；重度腹泻:左肷窝部高度凹陷；瓣胃阻塞:左肷窝部轻度膨胀。

2.4 叩诊鉴别

健康 上部：鼓音；中部：半浊音；下部：浊音。

病变 瘤胃积食、瓣胃阻塞：浊音范围扩大；瘤胃鼓气：鼓音范围扩大。

2.5 血液检查鉴别

2.5.1 瘤胃酸中毒

血液黏稠，红细胞体积增大，血乳酸含量增多，血浆CO2结合力降低，血清内毒素检验阳性。瘤胃液pＨ小于4，乳酸含量增多，纤毛虫消失，革兰氏阴性菌占优势。

2.5.2创伤性网胃腹膜炎

血液检查白细胞总数显著增多，中性粒细胞增多而淋巴细胞降低，病情严重时比例颠倒，中性粒细胞核左移。

2.6 病因鉴别

瘤胃鼓气 反刍动物采食了大量易发酵的饲料。

瘤胃积食 在使役或饥饿后暴食所致，或饲料的适口性强，瘤胃积滞过量的食物而引起。

前胃弛缓 原发性前胃弛缓，主要是饲养管理失宜所致。

瓣胃阻塞 原发性病因主要是饲喂粗硬的、不易消化的尖锐植物。

创伤性网胃腹膜炎 误食饲料中的尖锐异物，如铁钉、钢丝、发针、玻璃碎片、缝针等而致。

2.7 病理变化鉴别

瘤胃鼓气 胃壁过度紧张，充满大量气体及含有泡沫的内容物。瘤胃壁黏膜有出血斑，肺脏充血，肝脏和脾脏成贫血状，有的瘤胃破裂或膈肌破裂。

瘤胃积食 胃极度扩张，其内含有气体和大量腐败内容物，胃黏膜潮红，有散在的出血斑点，瓣胃叶片坏死，各实质器官淤血。

前胃弛缓 瘤胃胀满，黏膜潮红，有出血斑，瓣胃内容物干燥，其上覆盖脱落的黏膜。

瓣胃阻塞 瓣胃坚硬，内容物干燥如干泥样，小叶坏死呈片层状脱落、溃疡。真胃及肠道有不同程度的炎症；胆囊肿大，肝实质退行性变。

创伤性网胃腹膜炎 有的胃壁深层组织损伤，局部增厚，化脓，形成瘘管或瘢痕，有的网胃与膈粘连或胃壁结缔组织增生，并形成脓腔。

2.8 临床特点鉴别

前胃弛缓 一般无体温、脉搏、呼吸的明显变化。

瘤胃酸中毒 有体温和脉搏的变化，体温偏低、心率加快。

创伤性网膜炎 体温、呼吸、脉搏随病程的严重程度出现不同程度的变化，心包积液时呈现心包拍水音。

2.9 结论

本文章初步表明，反刍动物前胃疾病的鉴别，可分别从了解具体前胃疾病主要类型的基本概念、病因、临床症状等入手，通过听诊、叩诊、触诊、视诊、血液检查、病因、病理变化、临床特点几个方面加以鉴别，且现象显著分明。因此认为用这几种方法对反刍动物前胃疾病的诊断可以应用到生产实践中，从而可以对反刍动物前胃的疾病控制以及治疗可起到一定作用，而这只是搜集到的部分材料，对反刍动物前胃疾病是否有的更有效、更便捷的诊断方法还有待进一步的研究。■（编辑：狄慧）