米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

王冬辉 李振环 杜新颖

【摘 要】目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性与安全性。方法：收集需要保宫治疗的子宫肌瘤患者32例，给予米非司酮治疗，随访并分析患者治疗前后的临床资料情况。结果：治疗3个月后，子宫及肌瘤体积大小较治疗前明显缩小（P<0.05）；治疗后的雌激素和孕激素较治疗前明显降低（P<0.05）。同时，在治疗期间未出现严重的不良反应，具有较好的依从性。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤不仅简单易行，而且安全可靠。

【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；保守治疗

【文章编号】004-7484（2014）04-2615-02

子宫肌瘤是妇產科常见的良性肿瘤，好发于30～50岁的妇女.以40～50岁最多见[1]，患者多无自觉症状，可有阴道流血和肿块压迫症状。目前对该病常采用手术治疗，效果较好，但手术带来的创伤及术后可能的并发症，给患者术后恢复带来了难题，近来研究发现孕激素有促进子宫肌瘤细胞增殖、生长作用[2]。而米非司酮作为孕激素受体拮抗剂.抑制子宫肌瘤增长[3-4]，因此有研究者认为可用药物治疗子宫肌瘤，以减轻手术不良反应。本文研究32例运用米非司酮治疗子宫肌瘤的患者，旨在分析其治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组32例中，年龄33～47岁，平均40岁。入选患者均经症状体征观察、妇科及彩超检查可以确诊子宫肌瘤，且在近3个月内没有接受激素药物治疗，可排除子宫内膜的增生和其他恶性肿瘤，以及糖尿病、高血压、肝肾功能不全等重要疾病。32例中，多发性肌瘤10例，浆膜下肌瘤8例，肌壁间肌瘤24例。临床病症主要表现为月经量过大、经期较长，伴有程度不同的贫血，其中重度贫血1例。

1.2 治疗方法：自月经第l～3天开始服用米非司酮12.5mg，服药前后禁食2小时。每晚睡前服一次，连服3个月为一疗程。治疗前及治疗期间，用药前后分别行盆腔及妇科检查，彩色超声测量子宫及肌瘤的三维径线，计算体积大小，查肝、肾功能，血常规，记录不良反应。

l.3 观察指标本项研究药物的有效性观察指标包括：

1.3.1 用药3个月前后子宫肌瘤体积变化；

1.3.2 子宫体积变化；

1.3.3 雌激素、孕激素、血红蛋白变化。

2 结果

在进行3个月的治疗后，对比用药前的B超检查结果，子宫及肌瘤明显减小，体内雌激素、孕激素的水平明显降低，血红蛋白显著增加，主要临床症状及体征明显改善，未出现因治疗导致的不良反应发生。

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见病、多发病，近几年来对其发病的原因研究的文献比较多.有研究者发现在子宫肌瘤组织中可以找到很多雌激素和孕激素的受体，这些激素的受体的数量明显高于正常的子宫组织，雌激素和孕激素处于高表达的状态。使得子宫正常的生长调控机制被破坏，平滑肌组织大量增生，结构及形状改变，故多数学者认为子宫平滑肌瘤的发生、发展与体内雌激素和孕激素的水平以及雌孕激素在子宫上的受体数量密切相关，尤其是孕激素在子宫肌瘤的发生机制中起最为重要的作用，是子宫肌瘤发生的起动因子。

临床上子宫肌瘤的内科治疗方法目前多采用雄激素，三苯氧胺等，这些药物的不良反应多，价格高，且停药后复发率高。而米非司酮是一种受体水平抗孕激素药，口服吸收快，0.8～1.5h内血药浓度可以到达峰值。其代谢产物与孕激素吸引力较高。米非司酮的临床应用范围广大，其药理作用可以缩短月经周期，减少月经血量，改善贫血，米非司酮是孕激素受体桔抗剂，具有明显的抗孕激素效应，长期应用可使子宫肌瘤缩小。米非司酮与孕激素受体结合后引起受体变构，多处磷酸化，使受体二聚体虽与DNA结合区相结合，但无法激活有赖于孕激素的基因，不能激活转录、合成蛋白质激素受体，从而起到阻断孕激素促子宫肌瘤生长作用 .文献报道显示，使用米非司酮治疗子宫肌瘤，可以明显改善子宫肌瘤的体积、控制临床症状[5-6]。本文对32例子宫肌瘤患者运用米非司酮治疗后，对子宫肌瘤的体积及体内雌激素变化进行分析，发现治疗后子宫肌瘤体积明显缩小，血清雌激素水平明显降低，患者临床症状明显改善，我们应用米非司酮治疗子宫肌瘤时很少出现副作用.可见米非司酮治疗子宫肌瘤是值得推崇的一种方法.比较治疗效果最理想的是壁间肌瘤，其次是浆膜下肌瘤，最差的是黏膜下肌瘤，肌瘤体积越小，疗效相对越好.综上所述，米非司酮能有效缩小子宫肌瘤体积，降低体内雌激素浓度，值得临床运用。

参考文献：

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