奥曲肽联合前列地尔在急性胰腺炎临床治疗中的疗效分析

米婷婷

【摘 要】目的：探讨奥曲肽联合前列地尔使用对急性胰腺炎的临床治疗效果。方法：对照组在基础治疗上单独采用奥曲肽进行治疗，治疗组则在对照组的基础上加用前列地尔。结果：治疗组既定考察指标所用时间均显著短于对照组，组间比较具统计学意义（P<0.05）；治疗组总有效率为94.7%，对照组总有效率为86.8%，以治疗组显著更高，组间比较具统计学意义（P<0.05）。结论：前列地尔可与奥曲肽可对急性胰腺炎发挥相加或协同治疗效果，值得在临床推广其应用范围。

【关键词】急性胰腺炎；奥曲肽；前列地尔

【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2602-01

急性胰腺炎为一种临床常见的急性炎性疾病，具有颇高的致死风险，有资料显示其病死率为5～10%。从病理角度来看，急性胰腺炎多是由于患者机体发生某些急性炎症，继而引发其胰腺组织发生出血、坏死以及胰腺管阻塞，其临床整症状主要表现为急性腹痛、恶心呕吐、发热以及血尿淀粉酶不同程度升高等。曾经一度，临床治疗急性胰腺炎的方法多以手术为主，但实则并不能十分有效地控制死亡率，而随着近些年来人们对急性胰腺炎认识水平的不断提高，其治疗方法也逐渐在向内科综合治疗方向转移。基于此，我院在近3年内针对收治的部分急性胰腺炎患者采用奥曲肽与前列地尔进行联合给药治疗，取得了较为满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2011年1月～2013年12月期间收治的76例急性胰腺炎患者作为本研究之对象，所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科组所制定的急性胰腺炎的诊断标准。其中包括男43例，女33例；年龄22～75岁，平均（48.6±12.5）岁；发病至入院时间为8～48h，平均（15.3±7.4）h，另包括重症患者37例，相对轻症患者39例；临床表现包括不同程度的腹痛腹胀、呕吐与血淀粉酶升高等，其中血淀粉酶通常可超过500U/L。所有患者均排除必须接受手术治疗者、近3个月使用过抑酶药、生长抑素类药物者以及孕育期妇女等。将所有入选患者随机分为治疗组与对照组，各38例患者，比较组间患者的上述一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

所有患者入院后需绝对禁食，一并给予胃肠减压、营养支持以及抗感染等诸方面的对症支持治疗。对照组在以上基础上加用奥曲肽进行治疗，具体方法为：将0.6mg剂量的奥曲肽配以50ml生理盐水后行微泵持续泵入给药，速率25μg/h；治疗组则进一步在对照组的基础上加用前列地尔进行治疗，具体方法为：将10μg前列地尔与20ml生理盐水配制成溶液后行静脉注射即可。两组患者照以上方案均治疗5～10d，并于10d后进行疗效统计与组间比较。

1.3效果评价

治疗全程仔细观察患者的体征变化情况，重点考察腹痛缓解时间、血尿淀粉酶恢复正常时间以及住院时间等几项指标，同时参考相关资料制定疗效标准为：①显效，4d内腹胀腹痛缓解，恢复肠鸣音，血尿淀粉酶检查结果显示为正常；②有效，7d内达到显效所描述的标准；③无效，7d后仍未达到显效所描述的标准。以显效和有效计算总有效率。

1.4统计学方法

本研究所得数据采用SPSS13.0统计学软件给予处理，分别行t检验与χ2检验，比较均以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者相关考察指标比较

治疗组既定考察指标所用时间均显著短于对照组，组间比较具统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

治疗组总有效率为94.7%，对照组总有效率为86.8%，以治疗组显著更高，组间比较具统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

奥曲肽为一种人工合成药物，具8肽环状结构，其作用几乎非常接近于天然的内源性生长抑素，但又比后者更能发挥强且持久的作用，甚至其半衰期已然超过后者的30倍。从奥曲肽的药理作用来看，其对机体内胰液与胰酶的合成和分泌具有非常明显的抑制效果，进而对胰岛素、胰高血糖素以及胰腺多肽等物质的分泌活动可起到阻止的作用，故不仅胰腺实质细胞可受到该机制的保护，而且胃肠分泌以及某些炎性物质的快速释放过程均在很大程度上被抑制。近期有研究结果提示，奥曲肽还可胰腺阻止EGF表达并刺激胰腺组织增生，同时还能逐步诱导受损胰腺细胞发生凋亡，从此方面来看其还具备了修复受损胰腺细胞的功能。再则就是前列地尔，相关研究业已证实，其具有多方面的生理功能，具體包括：

3.1 对发生于血管平滑肌细胞的Ca2+转运具有非常显著的抑制作用，继而能在很大程度上阻止血管交感神经末梢释放出大量的去甲肾上腺，血管平滑肌得以舒张，急性胰腺炎患者的胰腺循环状态也可随之获得改善；

3.2 促使细胞膜以及相关细胞器处于更稳定的状态，进而在一定程度阻止胰腺等消化酶的过量释放并缓解胃酸对胰腺外分泌的刺激作用；

3.3 可对胰腺的外分泌过程产生直接抑制作用，防止血小板在血管内的发生聚集，并阻滞血栓素的合成与释放过程。基于此，我们认为前列地尔对急性胰腺炎的病理改变过程具非常显著的阻断作用。

本研究结果显示，较对照组在常规治疗基础上行单一的奥曲肽治疗而言，治疗组通过加用前列地尔更能显著缩短患者腹痛缓解时间、血尿淀粉酶恢复正常时间以及住院时间，其治疗总有效率也显著更高，提示前列地尔可与奥曲肽对急性胰腺炎的治疗具相加或协同作用，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

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