笑气吸入法在儿童牙畏惧症中的应用

屈明静

【摘 要】目的：对笑气吸入法在儿童牙畏惧症中的应用进行分析。方法：资料选自本院牙科于2012年10月—2013年10月收治的牙畏惧患儿104例，在进行牙科诊治的前期，将患儿随机分为两组，对照组52例给予常规治疗，研究组52例于常规治疗基础上给予笑气吸入法治疗，再对两组患儿的治疗效果作回顾性分析。结果：采用笑气吸入法的研究组患儿术后牙畏惧症发生率为17.31%，明显底于采用常规治疗的对照组患儿发生率90.48%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在牙科手术中针对牙畏惧症患者，采用笑气吸入法进行治疗，可有效缓解患儿焦虑、疼痛、紧张的现象，进而提高手术治疗的成功率，值得于临床上推广使用。

【关键词】笑气吸入法；儿童；牙畏惧症

【中图分类号】R749.7 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2592-01

牙畏惧症多发生于儿童，属于一种习惯性行为，主要是由于儿童在进行牙科诊治过程中，对一些环节比较害怕，而产生的紧张、哭闹、焦虑、急躁、掙扎等一系列不配合诊治的心理及行为状态。牙畏惧症的发生，会严重影响患儿与牙科医生的合作，进而对牙病的准确诊断及彻底治疗带来阻碍，因此，临床上对牙畏惧症的治疗也越来越重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自本院于2012年10月～2013年10月收治的牙畏惧患儿104例，男女比例为42：62，年龄在6～15岁之间，平均年龄为（9±2.41）岁；所有患儿均已排除有精神疾病、药物过敏史及心血管疾病。

将两组患儿以随机数据表法分为两组，对照组52例行常规治疗，研究组52例于常规治疗基础上行笑气吸入法治疗。两组患儿在性别、年龄、临床表现等一般资料比较中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿行常规治疗，对患儿进行适当的心理辅导，并与患儿家长交流，使家长能配合做好患儿的心理工作。让患儿熟悉各类治牙器械，并鼓励患儿为其他儿童做出好榜样，给勇敢的患儿给予相应的奖励，以促进患儿正面、积极对待牙科诊治。

研究组患儿于常规治疗基础上行笑气吸入法：根据患儿的年龄大小，选择适合的鼻罩，并打开氧气瓶及笑气瓶，观察气瓶是否有漏气现象，在检验无异常之后，让患儿取平躺仰卧位，戴好鼻罩并用头带固定。先使患儿吸入100%氧气，使其能够在闭口状态下无意识地用鼻子呼吸，鼻呼吸规则后，打开笑气瓶，调节笑气浓度。当笑气浓调至20%时可让患儿试用1～3min，观察患儿反应，若患儿神情相对平和，则可渐渐匀速向上调高，笑气吸入直至患儿神情柔和、全身放松、牵拉耳垂不痛、双手伸开时，便可开始进行口腔治疗，并持续维持笑气浓度至口腔治疗结束为止。口腔治疗完毕后，停止对患儿的笑气吸入，并给患者吸入3～5min浓度为100%的氧气，使其神志恢复，再拆下头带、鼻罩等物，清洁患儿面部，让患儿于治疗椅上休息5～10min，观察无异常后关闭笑气及氧气阀门，协助患儿离开治疗椅。之后，由监护人员陪伴患儿于休息区再观察10～20min，在确实患儿走路无摇晃，神志、活动正常之后允许其在监护人陪伴下回家。

1.3 评定标准

牙畏惧症的治疗效果评定标准采用Venham临床焦虑与合作行为级别评定量表，分为6个等级（0～级）：0级：无畏惧，能良好的配合治疗；1级：轻度畏惧：稍显紧张，表情有不自在感，但能基本配合治疗；2级：畏惧，紧张、呼吸急促，有叫喊，不能有效配合治疗；3级：很畏惧，呼吸急促，四肢扭动，非常紧张不安，不能配合治疗，且欲阻挠治疗；4级：极度畏惧，逃避或拒绝治疗[1]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，一般资料用（ ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，在P<0.05的情况下，表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患儿牙畏惧症发生率为17.31%，明显低于对照组患儿发生率90.48%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

患儿一旦在牙科诊治中患有牙畏惧症，则会因为恐惧、紧张、焦虑等心理因素而不配合诊治，进而贻误最佳的治疗时机。或在临床治疗时，明明知道患儿有牙畏惧症，却不加合理干预加强进行诊治，会导致患儿出现强烈的抵抗情绪，不仅会造成诊治质量不佳，还容易发生意外损伤。基于这种因素，临床上在对患者进行心理等合理干预的同时，最好能采用笑气吸入疗法，使患者出现欣快感，能够放松情绪，并起到镇静镇痛的效果，进而能够良好的配合牙科治疗[2-3]。

综上所述，在牙科手术中针对牙畏惧症患者，采用笑气吸入法进行治疗，可有效缓解患儿焦虑、疼痛、紧张的现象，进而提高手术治疗的成功率，值得于临床上推广使用。

参考文献：

[1]孙玉荣，等.笑气/氧气吸入镇静技术辅助牙科畏惧症患儿口腔治疗的疗效评价[J].中国实用口腔科杂志，2012，5（6）：361-363.

[2]魏玉荣，等.笑气吸入用于阻生牙拔除术的护理配合及体会[J].现代中西医结合杂志，2012，21（9）：995-996.

[3]王静，刘飞.心理干预和笑气吸及对前牙冠折患者牙科焦虑症的影响[J].中国医药指南，2013，11（15）：49-50.