老年冠心病患者非心脏手术围术期心血管危险因素筛选与分析

白雪军

【摘 要】目的：研究并分析影响老年冠心病患者非心脏手术围术期心血管危险因素。方法：选择我院于2011年9月到2013年9月收治的100例冠心病患者为研究对象，根据患者在非心脏手术围期心血管事件的发生情况将100例患者分为不良事件组与无不良事件组，针对两组患者的围术期心血管危险因素进行详细记录与分析。结果：不良事件组与无不良事件中患者分别为52与48例，不良事件组中不稳定心绞痛、高血压、慢性阻塞性肺病、ST段压低超过0.05mV、年龄超过70岁、糖尿病、吸烟、射血分数不足50%、心功能III级、心律失常、心肌梗死、血红蛋白不足120g/L围手术期心血管事件发生率高于无不良事件组；影响不良事件发生的多因素包括ST段压低超过0.05mV、糖尿病、心绞痛、射血分数不足50%、心律失常、心肌梗死、血红蛋白不足120g/L。结论：对于老年冠心病患者，在行非心脏手术前应该对以上因素进行深入的分析与评估，保证患者围手术期的安全。

【关键词】老年冠心病患者；非心脏手术围术期；心血管危险因素；分析

【中图分类号】R541.4 【文章编号】004-7484（2014）04-2544-02

近年来，我国已经进入老龄化社会，老年冠心病患者的数量也呈现出逐年上升的趋势，与心血管疾病相关的不良事件也成为导致非心脏手术患者围手术期死亡的重要因素[1]，为了分析老年冠心病患者非心脏手术围术期心血管疾病的危险因素，本研究对近年来我院收治的100例老年冠心病非心脏手术患者的临床资料进行回顾性分析，并总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2011年9月到2013年9月收治的100例冠心病患者为研究对象，其中，男性64例，女性36例，年龄为62～84岁，平均年龄为（68.4±3.5）岁。排除标准：急诊手术患者；对麻醉药物过敏者；先天性心脏病患者。本组患者均在全麻方式下实施手术，根据患者在非心脏手术围期心血管事件的发生情况将100例患者分为不良事件组与无不良事件组。

1.2 检查方式

在术前1d、手术过程中、术后1、2、3d抽取患者空腹静脉血，将其作为血标本，使用生化分析仪测量血标本参数[2]。

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，组间比较經t检验，期间比较以x?检验，对各个因素进行单因素分析，将其中有意义的因素进行Logistis回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

不良事件组与无不良事件中患者分别为52与48例，不良事件组中不稳定心绞痛、高血压、慢性阻塞性肺病、ST段压低超过0.05mV、年龄超过70岁、糖尿病、吸烟、射血分数不足50%、心功能III级、心律失常、心肌梗死、血红蛋白不足120g/L围手术期心血管事件发生率高于无不良事件组，上述数据组间比较差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。具体情况详见表1。

影响不良事件发生的多因素包括ST段压低超过0.05mV、糖尿病、心绞痛、射血分数不足50%、心律失常、心肌梗死、血红蛋白不足120g/L，具体情况详见表2.

3 讨论

近年来，我国高龄冠心病发病率呈现出逐年上升的趋势，而围手术期心血管事件也是导致此类患者死亡的主要原因，因此，对冠心病患者进行术前评估十分重要。本组研究结合现实，独立围手术期心血管事件发生的危险因素为不稳定心绞痛、高血压、慢性阻塞性肺病、ST段压低超过0.05mV、年龄超过70岁、糖尿病、吸烟、射血分数不足50%、心功能III级、心律失常、心肌梗死与血红蛋白不足120g/L；影响不良事件发生的多因素包括ST段压低超过0.05mV、糖尿病、心绞痛、射血分数不足50%、心律失常、心肌梗死、血红蛋白不足120g/L。因此，对于老年冠心病患者，在行非心脏手术前应该对以上因素进行深入的分析与评估，保证患者围手术期的安全[4-5]。

参考文献：

[1]马海平，郑宏.凝血功能在冠心病非心脏手术围术期的研究[J].国际心血管病杂志.2011，10（03）：276-277.

[2]卫宇，江伟，王爱忠.非心脏手术围术期与心肌梗死急性期心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ比较[J].中国临床医学.2007，9（06）：271-272.

[3]卢翠莲，严之红.冠心病危险因素血脂、尿酸、纤维蛋白原相关性分析[J].中国现代医药杂志.2007，12（06）：180-181.

[4]林惠琴，邱晓燕，王齐兵.老年退行性心瓣膜病合并冠心病患者冠脉造影结果分析[J].中国老年学杂志.2007，14（17）：582-583.

[5]倪国丽.冠心病患者非心脏手术麻醉概述[J].河北医药.2011，12（11）：291-292.