水合氯醛糖浆在婴幼儿心脏超声检查中的应用

孙田溪 李顺华

【摘 要】目的：探讨婴幼儿心脏超声检查前口服水合氯醛糖浆的镇静效果。方法：对46例婴幼儿心脏超声检查前采取检查当日减少睡眠和进食，给予常用剂量的水合氯醛糖浆口服镇静后进行超声检查。结果：43例患儿能在15～30 min内进入睡眠，3例患儿出现呕吐等不良反应。结论：心脏超声检查前减少患儿睡眠及进食，给予水合氯醛糖浆口服，是一种给药方便、安全、行之有效的镇静方法。

【关键词】超声诊断；水合氯醛；镇静；婴幼儿

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2524-01

超声诊断是一门无创、无痛、简便、快捷、直观有效且价格低廉的影像诊断方法，值得一提的是心脏超声检查为心脏病临床首选。婴幼儿由于恐惧等原因常常哭闹不止，在清醒状态下多不能配合本项检查，又因复杂型先天性心脏病检查费时，所以，在整个检查过程中要求患儿必须保持安静。常用的镇静药物为水合氯醛灌肠或口服，由于灌肠临床操作烦琐，通常选用口服10%水合氯醛，尽管常规用量（0.5～0.8 ml/kg）水合氯醛的不良反应为最小，但镇静作用常不够理想，镇静成功率偏低。因此，我们采用检查前配合减少进食和睡眠，口服常用量水合氯醛糖浆的方法进行检查前的镇静，收到满意效果。

1 资料与方法

1.1 资料 本组46例，其中男27例，女19例，年龄6个月～3歲（6个月之前的患儿应尽量采用奶嘴或奶瓶喂食安慰）。用药前需由儿科医生确定患儿无镇静药物使用禁忌症方可采用。

1.2 方法 对所有患儿采取预约检查的办法，约定上午检查的患儿嘱其家属早起时较平常提前唤醒患儿，下午检查者则取消患儿午间睡眠，检查前减少进食，尽量禁水，口服水合氯醛剂量为50～80mg/kg，对不配合的患儿可使用注射器抽药从嘴角慢慢喂食，再喂少许白开水，以免引起呕吐。用药后患儿入睡10分钟后可进行检查，不影响超声诊断者视为镇静有效；检查自开始便不能顺利进行或检查过程中出现频繁哭闹影响正常诊断者视为镇静失败。

2 结果

本组46例患儿中，43例能在服药后15～30 min睡眠，顺利完成超声检查；3例患儿服药后出现不同程度的呕吐，镇静失败，后改为肌注鲁米那完成检查。除3例镇静失败外，其余43例均获得满意效果，镇静有效率达93.48%。

3 讨论

水合氯醛是一种镇静催眠剂，其镇静催眠作用强度与药量成正比。其口服或灌肠均易于吸收，其脂溶性高，易进入中枢，服药后10～20 min起效，可持续6～8 h，常用量为50～80 ml /kg。口服和直肠用药在临床为常用给药方法，但因其味苦涩，口感极差，患儿在口服时极易导致拒服，如强行灌入极易致使患儿呕吐，特别是婴幼儿甚至因呕吐而窒息。患儿一旦呕吐，若为了达到镇静之目的会再次给药，而再次给药则不易掌握准确的药物剂量，致使患儿所服药物超量，极有可能引起严重不良反应。因此，在给药时必须缓慢进行，不可操之过急。我们选用水合氯醛糖浆给药，从而改善水合氯醛的口感，使婴幼儿易于接受。

心脏超声检查最基本的要求是患儿不哭闹保持安静，患儿由于恐惧等原因频繁哭闹致检查难以进行，特别是复杂型先天性心脏病检查费时，往往需要镇静后方能完成检查。据文献报道，检查前对婴幼儿镇静口服10%水合氯醛安全有效，其他药物虽在起效速度快和镇静成功率高等优点，但多因有严重不良反应之可能或出于用药方便如否之考虑而不被临床常规应用。水合氯醛是临床常用的一种短效、安全的镇静和安眠药物，它主要抑制脑干网状结构上行激活系统，引起近生理性睡眠。本组在配合减少患儿检查前睡眠和进食的情况下，口服常用剂量水合氯醛即取得满意镇静效果。口服水合氯醛的主要不良反应是发生呕吐或出现轻度呼吸抑制。本组46例患儿中只有3例出现不同程度的呕吐。综上所述，笔者认为，婴幼儿心脏超声检查前配合减少患儿睡眠和进食的情况下，口服常用量水合氯醛的镇静效果是肯定的，且用药方便，不良反应小，安全有效，应为婴幼儿心脏超声检查首选的镇静方法。

参考文献：

[1] 李燕奎. 吕访贤. 儿童MR检查前10%水合氯醛口服镇静效果观察[j].淮海医药，2010， 28（1）：77