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有一种慢性咽炎由胃食管反流引起

2014-04-29

中老年健康 2014年3期
关键词:平卧嗳气刺激性

现在人们越来越关注胃食管反流引起的慢性咽炎,亦称反流性咽炎。因为胃食管反流病发病率很高,在正常人群中能占到10%-30%,可以说很多慢性咽炎都是反流引起或加重的。目前胃食管反流引起慢性咽炎的确切发生机制尚不清楚,据推测可能有以下原因:(1)当食后嗳气,或夜间平卧时,吞咽使食管下括约肌压力降低,滞留在食管近端的胃肠内容物溢入下咽部,直接刺激、损伤咽喉,引起咽部不适;(2)咽喉、食管、胃、十二指肠均共同分布迷走神经,当食管、胃、十二指肠患病时,可通过迷走神经反射引起咽部不适;(3)有人认为消化道炎症等不良因素刺激大脑皮层时通过视丘下部,经延髓迷走神经核或脊髓影响副交感神经系或交感神经系,导致自主神经功能失调引起咽部不适。

诊断反流性咽炎有以下几个标准:

1.常有急性咽炎反复发作史,或因鼻病长期张口呼吸及煙酒过度、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。

2.咽部不适,或痛或痒或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作呕。病程2个月以上,常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致病。

3.反流性咽炎除了慢性咽炎的临床表现外,常可伴有程度不同的胃食管反流病的症状,如泛酸、烧心、胃胀、嗳气、胃痛、胸背痛等。另外咽部症状可在饱食或平卧后加重。

4.检查咽部表现为慢性充血,加重。呈暗红色,或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生,或咽侧索肿大;咽黏膜增生肥厚,或干燥、萎缩、变薄,有分泌物附着;胃食管反流表现为食管24小时pH监测呈阳性。

对于诊断为反流性咽炎的,滥用抗菌药物有害无益,可单独选用或联合使用抑制胃酸药,如质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂、促胃动力药、中和胃酸药等。内科治疗无效者,可试行抗反流手术治疗。

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